જ્યારે પાયરેથ્રોઇડ-પાઇપરોનીલ-બ્યુટેનોલ (PBO) બેડ નેટ સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે શું પાયરેથ્રોઇડ-ફિપ્રોનિલ બેડ નેટની અસરકારકતામાં ઘટાડો થશે?

પાયરેથ્રોઇડ ક્લોફેનપાયર (CFP) અને પાયરેથ્રોઇડ પાઇપરોનિલ બ્યુટોક્સાઇડ (PBO) ધરાવતી પથારીની જાળીને સ્થાનિક દેશોમાં પાયરેથ્રોઇડ-પ્રતિરોધક મચ્છરો દ્વારા પ્રસારિત થતા મેલેરિયાના નિયંત્રણમાં સુધારો કરવા માટે પ્રોત્સાહન આપવામાં આવી રહ્યું છે.CFP એ પ્રોઇન્સેક્ટીસાઇડ છે જેને મચ્છર સાયટોક્રોમ P450 મોનોઓક્સિજેનેઝ (P450) દ્વારા સક્રિયકરણની જરૂર પડે છે, અને PBO પાયરેથ્રોઇડ-પ્રતિરોધક મચ્છરોમાં આ ઉત્સેચકોની ક્રિયાને અટકાવીને પાયરેથ્રોઇડ્સની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે.આમ, PBO દ્વારા P450 નિષેધ પાયરેથ્રોઇડ-CFP નેટની અસરકારકતા ઘટાડી શકે છે જ્યારે તે જ ઘરમાં પાયરેથ્રોઇડ-પીબીઓ નેટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
એકલા અને પાયરેથ્રોઇડ-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0) સાથે સંયોજનમાં બે અલગ-અલગ પ્રકારના pyrethroid-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual)નું મૂલ્યાંકન કરવા માટે બે પ્રાયોગિક કોકપિટ પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા.દક્ષિણ બેનિનમાં પાયરેથ્રોઇડ પ્રતિકાર વેક્ટર વસ્તીના ઉપયોગની એન્ટોમોલોજિકલ અસરો.બંને અભ્યાસોમાં, તમામ પ્રકારના જાળીદારનું સિંગલ અને ડબલ મેશ ટ્રીટમેન્ટમાં પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું.ઝૂંપડીમાં વેક્ટર વસ્તીના ડ્રગ પ્રતિકારનું મૂલ્યાંકન કરવા અને CFP અને PBO વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનો અભ્યાસ કરવા માટે બાયોએસેઝ પણ હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા.
વેક્ટર વસ્તી CFP પ્રત્યે સંવેદનશીલ હતી પરંતુ પાયરેથ્રોઇડ્સ માટે ઉચ્ચ સ્તરના પ્રતિકારનું પ્રદર્શન કરે છે, પરંતુ PBO ના પૂર્વ સંસર્ગ દ્વારા આ પ્રતિકાર દૂર કરવામાં આવ્યો હતો.બે pyrethroid-CFP નેટ (Interceptor® G2 vs. 85% માટે 74%, PermaNet® Dual 57% vs. 85% માટે 74%. ), p < 0.001).પીબીઓના પૂર્વ સંસર્ગથી બોટલ બાયોએસેઝમાં સીએફપીની ઝેરી અસર ઓછી થઈ છે, જે સૂચવે છે કે આ અસર સીએફપી અને પીબીઓ વચ્ચેના દુશ્મનાવટને કારણે હોઈ શકે છે.પાયરેથ્રોઇડ-સીએફપી જાળી વગરની ઝૂંપડીઓની તુલનામાં પાયરેથ્રોઇડ-સીએફપી નેટ ધરાવતી જાળીના સંયોજનનો ઉપયોગ કરીને ઝૂંપડીઓમાં વેક્ટર મૃત્યુદર વધુ હતો અને જ્યારે પાયરેથ્રોઇડ-સીએફપી જાળીનો ઉપયોગ બે જાળી તરીકે એકલા કરવામાં આવતો હતો.જ્યારે એકસાથે ઉપયોગ થાય છે, ત્યારે મૃત્યુદર સૌથી વધુ છે (83-85%).
આ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે એકલા ઉપયોગની તુલનામાં પાયરેથ્રોઇડ-પીબીઓ આઈટીએન સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે પાયરેથ્રોઈડ-સીએફપી મેશની અસરકારકતા ઓછી થઈ હતી, જ્યારે પાયરેથ્રોઈડ-સીએફપી મેશ ધરાવતા મેશ સંયોજનોની અસરકારકતા વધુ હતી.આ પરિણામો સૂચવે છે કે અન્ય પ્રકારના નેટવર્ક્સ પર પાયરેથ્રોઇડ-સીએફપી નેટવર્કના વિતરણને પ્રાથમિકતા આપવી એ સમાન પરિસ્થિતિઓમાં વેક્ટર નિયંત્રણ અસરોને મહત્તમ કરશે.
પાયરેથ્રોઇડ જંતુનાશકો ધરાવતી જંતુનાશક સારવારવાળી બેડ નેટ્સ (ITN) છેલ્લા બે દાયકામાં મેલેરિયા નિયંત્રણનો મુખ્ય આધાર બની ગયા છે.2004 થી, લગભગ 2.5 બિલિયન જંતુનાશક-સારવારવાળી પથારીની જાળી સબ-સહારન આફ્રિકાને સપ્લાય કરવામાં આવી છે [1], પરિણામે જંતુનાશક સારવારવાળી પથારીની જાળી હેઠળ સૂતી વસ્તીના પ્રમાણમાં 4% થી વધીને 47% [2] થઈ ગયો છે.આ અમલીકરણની અસર નોંધપાત્ર હતી.એવો અંદાજ છે કે 2000 અને 2021 ની વચ્ચે વિશ્વભરમાં અંદાજે 2 બિલિયન મેલેરિયાના કેસો અને 6.2 મિલિયન મૃત્યુને ટાળવામાં આવ્યા હતા, મોડેલિંગ વિશ્લેષણ સૂચવે છે કે જંતુનાશક-સારવારવાળી જાળીઓ આ લાભ માટે મુખ્ય ડ્રાઇવર હતા [2, 3].જો કે, આ એડવાન્સિસ કિંમત પર આવે છે: મેલેરિયા વેક્ટર વસ્તીમાં પાયરેથ્રોઇડ પ્રતિકારની ઝડપી ઉત્ક્રાંતિ.જોકે પાયરેથ્રોઇડ જંતુનાશક-સારવારવાળી પથારીની જાળી હજુ પણ એવા વિસ્તારોમાં મેલેરિયા સામે વ્યક્તિગત રક્ષણ પૂરું પાડી શકે છે જ્યાં વેક્ટર્સ પાયરેથ્રોઇડ પ્રતિકાર [4] પ્રદર્શિત કરે છે, મોડેલિંગ અભ્યાસો આગાહી કરે છે કે પ્રતિકારના ઉચ્ચ સ્તરે, જંતુનાશક સારવારવાળી પથારીની જાળી રોગચાળાની અસરને ઘટાડશે [5]..આમ, પાયરેથ્રોઇડ પ્રતિકાર એ મેલેરિયા નિયંત્રણમાં ટકાઉ પ્રગતિ માટે સૌથી નોંધપાત્ર જોખમો પૈકીનું એક છે.
પાછલા કેટલાક વર્ષોમાં, જંતુનાશક-પ્રતિરોધક મચ્છરો દ્વારા પ્રસારિત થતા મેલેરિયાના નિયંત્રણમાં સુધારો કરવા માટે, જંતુનાશક સારવારવાળી પથારીની જાળીની નવી પેઢી, જે પાયરેથ્રોઇડને બીજા રસાયણ સાથે જોડે છે, વિકસાવવામાં આવી છે.ITN ના પ્રથમ નવા વર્ગમાં સિનર્જિસ્ટ પાઇપરોનિલ બ્યુટોક્સાઈડ (PBO) છે, જે પાયરેથ્રોઈડ પ્રતિકાર સાથે સંકળાયેલ ડિટોક્સિફાઈંગ એન્ઝાઇમને નિષ્ક્રિય કરીને પાયરેથ્રોઈડને સક્ષમ કરે છે, ખાસ કરીને સાયટોક્રોમ P450 મોનોક્સીજેનેસિસ (P450s) [6] ની અસરકારકતા.ફ્લુપ્રોન (CFP) સાથે સારવાર કરાયેલા બેડનેટ્સ, સેલ્યુલર શ્વસનને લક્ષ્યાંકિત કરવાની નવી પદ્ધતિ સાથે એઝોલ જંતુનાશક, પણ તાજેતરમાં ઉપલબ્ધ થયા છે.હટ પાઇલોટ ટ્રાયલ્સ [7, 8] માં સુધારેલ કીટશાસ્ત્રીય અસરના નિદર્શન પછી, એકલા પાયરેથ્રોઇડ્સનો ઉપયોગ કરીને જંતુનાશક-સારવારની જાળીની તુલનામાં આ જાળીના જાહેર આરોગ્ય લાભોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ક્લસ્ટર રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (cRCT) ની શ્રેણી હાથ ધરવામાં આવી હતી અને તે પૂરી પાડે છે. વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) [9] તરફથી નીતિ ભલામણોને જાણ કરવા માટે જરૂરી પુરાવા.યુગાન્ડા [11] અને તાંઝાનિયા [12] માં CRCT ની સુધારેલ રોગચાળાની અસરના પુરાવાના આધારે, WHO એ પાયરેથ્રોઇડ-PBO જંતુનાશક-સારવારવાળા બેડનેટ્સ [10] ને સમર્થન આપ્યું હતું.pyrethroid-CFP ITN પણ તાજેતરમાં બેનિન [13] અને તાંઝાનિયા [14] માં સમાંતર RCTs પછી પ્રકાશિત થયું હતું કે પ્રોટોટાઇપ ITN (Interceptor® G2) એ બાળપણના મેલેરિયાના બનાવોમાં અનુક્રમે 46% અને 44% ઘટાડો કર્યો છે.10].].
ગ્લોબલ ફંડ અને અન્ય મુખ્ય મેલેરિયા દાતાઓ દ્વારા નવા બેડનેટ્સની રજૂઆતને વેગ આપીને જંતુનાશક પ્રતિકારને સંબોધવા માટેના નવેસરથી પ્રયાસોને પગલે [15], પાયરેથ્રોઇડ-પીબીઓ અને પાયરેથ્રોઇડ-સીએફપી બેડનેટ્સનો ઉપયોગ સ્થાનિક વિસ્તારોમાં પહેલેથી જ થઈ રહ્યો છે.પરંપરાગત જંતુનાશકોને બદલે છે.સારવાર કરાયેલ બેડ નેટ્સ કે જે ફક્ત પાયરેથ્રોઇડ્સનો ઉપયોગ કરે છે.2019 અને 2022 ની વચ્ચે, સબ-સહારન આફ્રિકાને પૂરી પાડવામાં આવતી PBO પાયરેથ્રોઇડ મચ્છરદાનીનું પ્રમાણ 8% થી વધીને 51% [1] થયું છે, જ્યારે PBO પાયરેથ્રોઇડ મચ્છરદાનીઓ, જેમાં CFP પાયરેથ્રોઇડ મચ્છરદાનીનો સમાવેશ થાય છે, તે અપેક્ષિત છે. શિપમેન્ટમાં 56% હિસ્સો ધરાવે છે.2025[16] સુધીમાં આફ્રિકન બજારમાં પ્રવેશ કરો.pyrethroid-PBO અને pyrethroid-CFP મચ્છર જાળીની અસરકારકતાના પુરાવા તરીકે, આ જાળી આગામી વર્ષોમાં વધુ વ્યાપકપણે ઉપલબ્ધ થવાની અપેક્ષા છે.આમ, નવી પેઢીના જંતુનાશક-ઉપચારિત બેડ નેટના શ્રેષ્ઠ ઉપયોગને લગતી માહિતીના અંતરને ભરવાની જરૂરિયાત વધી રહી છે જેથી સંપૂર્ણ કાર્યકારી ઉપયોગ માટે માપન કરવામાં આવે ત્યારે મહત્તમ અસર પ્રાપ્ત કરી શકાય.
pyrethroid CFP અને pyrethroid PBO મચ્છરદાનીના એક સાથે પ્રસારને જોતાં, નેશનલ મેલેરિયા કંટ્રોલ પ્રોગ્રામ (NMCP) પાસે એક ઓપરેશનલ સંશોધન પ્રશ્ન છે: શું તેની અસરકારકતામાં ઘટાડો થશે - PBO ITN?આ ચિંતાનું કારણ એ છે કે PBO એ મચ્છર P450 ઉત્સેચકોને અટકાવીને કાર્ય કરે છે [6], જ્યારે CFP એ પ્રોઇન્સેક્ટીસાઇડ છે જેને P450 [17] દ્વારા સક્રિય કરવાની જરૂર છે.તેથી, એવું અનુમાન કરવામાં આવે છે કે જ્યારે pyrethroid-CFP ITN અને pyrethroid-CFP ITN નો ઉપયોગ એક જ ઘરમાં થાય છે, ત્યારે P450 પર PBO ની અવરોધક અસર પાયરેથ્રોઇડ-CFP ITN ની અસરકારકતા ઘટાડી શકે છે.કેટલાક પ્રયોગશાળા અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે પીબીઓ સાથે પૂર્વ-સંસર્ગ સીએફપીની તીવ્ર ઝેરીતાને સીધી એક્સપોઝર બાયોએસેઝ [18,19,20,21,22] માં મચ્છર વેક્ટર્સ માટે ઘટાડે છે.જો કે, જ્યારે ક્ષેત્રમાં વિવિધ નેટવર્ક્સ વચ્ચે અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારે આ રસાયણો વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ વધુ જટિલ હશે.અપ્રકાશિત અભ્યાસોએ વિવિધ પ્રકારની જંતુનાશક-ઉપચારિત જાળીનો એકસાથે ઉપયોગ કરવાની અસરોની તપાસ કરી છે.આમ, એક જ ઘરમાં જંતુનાશક-સારવાર કરાયેલ પાયરેથ્રોઇડ-સીએફપી અને પાયરેથ્રોઇડ-પીબીઓ બેડ નેટના સંયોજનના ઉપયોગની અસરનું મૂલ્યાંકન કરતા ક્ષેત્રીય અભ્યાસો આ પ્રકારની જાળીઓ વચ્ચે સંભવિત દુશ્મનાવટ ઓપરેશનલ સમસ્યા ઊભી કરે છે કે કેમ તે નક્કી કરવામાં મદદ કરશે અને શ્રેષ્ઠ વ્યૂહરચના ગોઠવવામાં મદદ કરશે. .તેના સમાનરૂપે વિતરિત પ્રદેશો માટે.