પર્માનેટ ડ્યુઅલ, એક નવું ડેલ્ટામેથ્રિન-ક્લોફેનાક હાઇબ્રિડ નેટ, દક્ષિણ બેનિનમાં પાયરેથ્રોઇડ-પ્રતિરોધક એનોફિલિસ ગેમ્બિયા મચ્છરો સામે વધેલી અસરકારકતા દર્શાવે છે.

આફ્રિકામાં થયેલા પરીક્ષણોમાં, બનેલી જાળીપાયરેથ્રોઇડઅનેફિપ્રોનિલકીટશાસ્ત્રીય અને રોગચાળા સંબંધી અસરોમાં સુધારો જોવા મળ્યો. આના કારણે મેલેરિયાથી પીડાતા દેશોમાં આ નવા ઓનલાઈન કોર્સની માંગમાં વધારો થયો છે. પર્માનેટ ડ્યુઅલ એ વેસ્ટરગાર્ડ સાર્લ દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલ એક નવું ડેલ્ટામેથ્રિન અને ક્લોફેનાક મેશ છે જે મેલેરિયા નિયંત્રણ કાર્યક્રમોને વધારાની ક્ષમતાઓ પ્રદાન કરે છે. અમે કોવ, બેનિનમાં જંગલી, મુક્ત-ઉડતા પાયરેથ્રોઇડ-પ્રતિરોધક એનોફિલિસ ગેમ્બિયા મચ્છરો સામે પર્માનેટ ડ્યુઅલની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એક પાયલોટ કોકપીટ ટ્રાયલ હાથ ધર્યું. 20 વર્ષ પછી, ફક્ત પાયરેથ્રોઇડ ધરાવતી જાળી અને પાયરેથ્રોઇડ અને પાઇપરોનિલ બ્યુટોક્સાઇડ (પર્માનેટ ડ્યુઅલ માટે 77%, પર્માનેટ 2.0 માટે 23% અને પર્માનેટ 3.0 માટે 23%) ધરાવતી જાળીની તુલનામાં જો ધોવામાં ન આવે તો પર્માનેટ ડ્યુઅલ વધુ મચ્છર મૃત્યુદરનું કારણ બને છે. પ્રમાણિત વોશ (પર્માનેટ ડ્યુઅલ માટે 75%, પરમાનેટ 2.0 માટે 14%, પરમાનેટ 3.0 માટે 30%, p < 0.001). વિશ્વ આરોગ્ય સંગઠન દ્વારા વ્યાખ્યાયિત મધ્યવર્તી બિન-હલકી ગુણવત્તા માર્જિનનો ઉપયોગ કરીને, પરમાનેટ ડ્યુઅલ પાયરેથ્રોઇડ-ક્લોફેનાઝોલિન કરતાં વાહક મૃત્યુદરમાં પણ બિન-હલકી ગુણવત્તા ધરાવતું હતું, જેણે સુધારેલ જાહેર આરોગ્ય મૂલ્ય (ઇન્ટરસેપ્ટર G2) (79% વિરુદ્ધ 76) દર્શાવ્યું હતું. %, OR = 0.878, 95% CI 0.719–1.073), પરંતુ રક્ત પુરવઠા સામે રક્ષણ માટે નહીં (35% વિરુદ્ધ 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177–1.723). પાયરેથ્રોઇડ-પ્રતિરોધક મચ્છરો દ્વારા પ્રસારિત થતા મેલેરિયાના નિયંત્રણને સુધારવા માટે પરમાનેટ ડ્યુઅલ આ અત્યંત અસરકારક પ્રકારના નેટનો વધારાનો વિકલ્પ છે.
જંતુનાશક-સારવારવાળી જાળી (ITNs) એ સૌથી અસરકારક અને વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા મેલેરિયા નિવારણ પગલાં છે. ટ્રાયલ અને પ્રોગ્રામ પરિસ્થિતિઓમાં તેઓ વારંવાર મેલેરિયાના રોગ અને મૃત્યુદર ઘટાડવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યા છે અને મેલેરિયાના બનાવો ઘટાડવા માટે તાજેતરના કોઈપણ હસ્તક્ષેપમાં સૌથી મોટો ફાળો આપ્યો છે. જો કે, જંતુનાશકોના એક વર્ગ (પાયરેથ્રોઇડ્સ) પર તેમની નિર્ભરતા પસંદગીયુક્ત દબાણ લાવે છે, જે મેલેરિયા વાહકોમાં પાયરેથ્રોઇડ પ્રતિકારના ફેલાવાને પ્રોત્સાહન આપે છે. 2010 અને 2020 ની વચ્ચે, 88% મેલેરિયા-સ્થાનિક દેશોમાં ઓછામાં ઓછી એક વેક્ટર પ્રજાતિમાં પાયરેથ્રોઇડ પ્રતિકાર જોવા મળ્યો હતો. જોકે અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે જંતુનાશક-સારવારવાળી જાળી પ્રતિકાર હોવા છતાં મેલેરિયા સામે રક્ષણ આપે છે, એવા મજબૂત પુરાવા છે કે પાયરેથ્રોઇડ-સારવારવાળી જાળીના સંપર્કમાં આવતા મચ્છરોએ અસ્તિત્વ અને ખોરાક આપવાની ક્ષમતામાં સુધારો કર્યો છે. મેલેરિયા નિવારણ અને નિયંત્રણ માટે તેમના મહત્વને જોતાં, જંતુનાશક-સારવારવાળી જાળીની અસરકારકતામાં વધુ ઘટાડો થવાથી રોગ અને મૃત્યુદરમાં વધારો થઈ શકે છે.
આ ધમકીના પ્રતિભાવમાં, પાયરેથ્રોઇડ-પ્રતિરોધક મેલેરિયા વેક્ટર્સના નિયંત્રણને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, બેવડી-અભિનય કરતી જંતુનાશક-સારવારવાળી જાળી, જે પાયરેથ્રોઇડને બીજા સંયોજન સાથે જોડે છે, વિકસાવવામાં આવી છે. ITN નો પ્રથમ નવો પ્રકાર પાયરેથ્રોઇડ્સને જોડે છેપાઇપરોનિલ બ્યુટોક્સાઇડ (PBO), એક સિનર્જિસ્ટ જે પાયરેથ્રોઇડ પ્રતિકાર સાથે સંકળાયેલ ડિટોક્સિફાઇંગ ઉત્સેચકોને તટસ્થ કરીને પાયરેથ્રોઇડ્સની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે10. પ્રાયોગિક ઝૂંપડીઓ અને ક્લસ્ટર રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ ટ્રાયલ (cRCT) માં, પાયરેથ્રોઇડ અને PBO ધરાવતા ITN એ ફક્ત પાયરેથ્રોઇડ અને રોગચાળાની અસરકારકતા ધરાવતા ITN ની તુલનામાં શ્રેષ્ઠ કીટશાસ્ત્રીય લાભો દર્શાવ્યા છે. ત્યારથી તેમને એવા વિસ્તારોમાં વિતરણ માટે શરતી WHO ભલામણ પ્રાપ્ત થઈ છે જ્યાં વેક્ટર પાયરેથ્રોઇડ્સ સામે પ્રતિકાર દર્શાવે છે, જેના કારણે તાજેતરના વર્ષોમાં સ્થાનિક દેશોમાં તેમના વિતરણમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે18. જો કે, પાયરેથ્રોઇડ-PBO ITN મર્યાદાઓ વિના નથી. નોંધનીય છે કે, લાંબા સમય સુધી ઘરે ઉપયોગ પછી તેમની ટકાઉપણું વિશે ચિંતાઓ છે. પશ્ચિમ આફ્રિકામાં પાયલોટ અભ્યાસો એ પણ સૂચવે છે કે પાયરેથ્રોઇડ-PBO મચ્છરદાની જટિલ અને બહુવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારા મધ્યસ્થી કરાયેલા પાયરેથ્રોઇડ પ્રતિકારવાળા વિસ્તારોમાં વધુ મર્યાદિત લાભ પ્રદાન કરી શકે છે. આમ, અસરકારક અને ટકાઉ વેક્ટર નિયંત્રણ માટે, વધુ પ્રકારની જંતુનાશક-સારવાર કરાયેલી બેડ નેટનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, જેમાં પ્રાધાન્યમાં અન્ય નવા જંતુનાશકો હોય છે જેના પ્રત્યે વેક્ટર સંવેદનશીલ હોય છે.
તાજેતરમાં, જંતુનાશક-સારવારવાળી જાળી ઉપલબ્ધ થઈ છે જે પાયરેથ્રોઇડ્સને ફિપ્રોનિલ સાથે જોડે છે, જે એક એઝોલ જંતુનાશક છે જે માઇટોકોન્ડ્રીયલ કાર્યને વિક્ષેપિત કરે છે. ક્લોરફેનોપાયર રોગના વાહકોને નિયંત્રિત કરવા માટે એક નવી પદ્ધતિનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જેમણે હાલના જંતુનાશકો સામે જટિલ પ્રતિકાર પદ્ધતિઓ વિકસાવી છે. BASF દ્વારા વિકસિત પાયરેથ્રોઇડ-ક્લોરફેનોપાયર ITN (ઇન્ટરસેપ્ટર G2), એ બેનિન, બુર્કિના ફાસો, કોટ અને તાંઝાનિયામાં પાયલોટ ટ્રાયલ્સમાં પાયરેથ્રોઇડ-પ્રતિરોધક મેલેરિયા દર્શાવ્યું છે. વેક્ટર નિયંત્રણમાં સુધારો થયો છે અને હવે તે વિશ્વ આરોગ્ય સંગઠનને પૂર્વ-લાયક ઠેરવવામાં આવ્યું છે. કેટલાક દેશોમાં મોટા પાયે ટ્રાયલ અને પાયલોટ વિતરણ કાર્યક્રમોએ પણ રોગચાળાના પ્રભાવના પુરાવા દર્શાવ્યા છે. ખાસ કરીને, બેનિન અને તાંઝાનિયામાં RCT એ દર્શાવ્યું કે ઇન્ટરસેપ્ટર G2 એ 2 વર્ષમાં બાળપણના મેલેરિયાના બનાવોમાં અનુક્રમે 46% અને 44% ઘટાડો કર્યો છે, ફક્ત પ્રમાણભૂત પાયરેથ્રોઇડનો ઉપયોગ કરીને ITN ની તુલનામાં. આ પરિણામોના આધારે, વિશ્વ આરોગ્ય સંગઠને તાજેતરમાં જ પાયરેથ્રોઇડ્સ સામે પ્રતિરોધક એવા વિસ્તારોમાં જ્યાં વાહકો પાયરેથ્રોઇડ્સ પ્રત્યે પ્રતિરોધક હોય છે ત્યાં ફક્ત પાયરેથ્રોઇડ ધરાવતી જાળીના બદલે જંતુનાશક પાયરેથ્રોઇડ-ક્લોરફેનોપીરથી સારવાર કરાયેલી જાળીનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરી છે. મેલેરિયાને રોકવા માટે જંતુનાશક-સારવાર કરાયેલી જાળી. આનાથી વૈશ્વિક માંગમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે અને સ્થાનિક દેશોમાં સ્થાપિત પાયરેથ્રોઇડ-સારવાર કરાયેલી મચ્છરદાની માટે ઓર્ડર મળ્યા છે. મજબૂત ઉત્પાદન ક્ષમતા ધરાવતા ઘણા ઉત્પાદકો દ્વારા ઉચ્ચ-પ્રદર્શન પાયરેથ્રોઇડ અને ફિપ્રોનિલ બેડ નેટની વધુ નવીન જાતોનો વિકાસ જંતુનાશક-સારવાર કરાયેલી જાળીના બજારને સુધારવામાં, સ્પર્ધા વધારવામાં અને વધુ સસ્તું જંતુનાશક-સારવાર કરાયેલી જાળીની સરળ ઍક્સેસ તરફ દોરી જશે. બેડ નેટ. શ્રેષ્ઠ વેક્ટર નિયંત્રણ માટે જંતુનાશક-સારવાર કરાયેલી જાળી.