સીડીસી બોટલ બાયોએસેનો ઉપયોગ કરીને સાયપરમેથ્રિન પ્રત્યે ભારતમાં વિસેરલ લીશમેનિયાસિસના વાહક, ફ્લેબોટોમસ આર્જેન્ટાઇપ્સની સંવેદનશીલતાનું નિરીક્ષણ | જીવાતો અને વાહકો

ભારતીય ઉપખંડમાં કાલા-આઝાર તરીકે ઓળખાતું વિસેરલ લીશમેનિયાસિસ (VL) એક પરોપજીવી રોગ છે જે ફ્લેગેલેટેડ પ્રોટોઝોઆન લીશમેનિયાથી થાય છે અને જો તેની તાત્કાલિક સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે જીવલેણ બની શકે છે. દક્ષિણપૂર્વ એશિયામાં સેન્ડફ્લાય ફ્લેબોટોમસ આર્જેન્ટિપ્સ VL નો એકમાત્ર પુષ્ટિ થયેલ વાહક છે, જ્યાં તેને ઇન્ડોર રેસિડેલ સ્પ્રેઇંગ (IRS) દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે, જે એક કૃત્રિમ જંતુનાશક છે. VL નિયંત્રણ કાર્યક્રમોમાં DDT ના ઉપયોગથી સેન્ડફ્લાયમાં પ્રતિકારનો વિકાસ થયો છે, તેથી DDT ને જંતુનાશક આલ્ફા-સાયપરમેથ્રિન દ્વારા બદલવામાં આવ્યું છે. જો કે, આલ્ફા-સાયપરમેથ્રિન DDT ની જેમ જ કાર્ય કરે છે, તેથી આ જંતુનાશકના વારંવાર સંપર્કમાં આવવાથી થતા તણાવ હેઠળ સેન્ડફ્લાયમાં પ્રતિકારનું જોખમ વધે છે. આ અભ્યાસમાં, અમે CDC બોટલ બાયોસેનો ઉપયોગ કરીને જંગલી મચ્છરો અને તેમના F1 સંતાનોની સંવેદનશીલતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું.
અમે ભારતના બિહારના મુઝફ્ફરપુર જિલ્લાના 10 ગામડાઓમાંથી મચ્છરો એકત્રિત કર્યા. આઠ ગામડાઓએ ઉચ્ચ-શક્તિનો ઉપયોગ ચાલુ રાખ્યોસાયપરમેથ્રિનઘરની અંદર છંટકાવ માટે, એક ગામડે ઘરની અંદર છંટકાવ માટે ઉચ્ચ-શક્તિવાળા સાયપરમેથ્રિનનો ઉપયોગ બંધ કર્યો, અને એક ગામડે ક્યારેય ઘરની અંદર છંટકાવ માટે ઉચ્ચ-શક્તિવાળા સાયપરમેથ્રિનનો ઉપયોગ કર્યો નહીં. એકત્રિત મચ્છરોને નિર્ધારિત સમય માટે પૂર્વ-નિર્ધારિત નિદાન માત્રા (૪૦ મિનિટ માટે ૩ μg/ml) આપવામાં આવી હતી, અને સંપર્કમાં આવ્યા પછી ૨૪ કલાકમાં મચ્છરોનો નાશ દર અને મૃત્યુદર નોંધવામાં આવ્યો હતો.
જંગલી મચ્છરોનો મૃત્યુ દર ૯૧.૧૯% થી ૯૯.૪૭% સુધીનો હતો, અને તેમની F1 પેઢીનો મૃત્યુ દર ૯૧.૭૦% થી ૯૮.૮૯% સુધીનો હતો. સંપર્કમાં આવ્યાના ચોવીસ કલાક પછી, જંગલી મચ્છરોનો મૃત્યુ દર ૮૯.૩૪% થી ૯૮.૯૩% સુધીનો હતો, અને તેમની F1 પેઢીનો મૃત્યુ દર ૯૦.૧૬% થી ૯૮.૩૩% સુધીનો હતો.
આ અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે પી. આર્જેન્ટાઇપ્સમાં પ્રતિકાર વિકસી શકે છે, જે નાબૂદી પ્રાપ્ત થયા પછી નિયંત્રણ જાળવવા માટે સતત દેખરેખ અને તકેદારીની જરૂરિયાત દર્શાવે છે.
ભારતીય ઉપખંડમાં કાલા-આઝાર તરીકે ઓળખાતો વિસેરલ લીશમેનિયાસિસ (VL) એક પરોપજીવી રોગ છે જે ફ્લેગેલેટેડ પ્રોટોઝોઆન લીશમેનિયાથી થાય છે અને ચેપગ્રસ્ત માદા સેન્ડ ફ્લાય્સ (ડિપ્ટેરા: માયર્મેકોફાગા) ના કરડવાથી ફેલાય છે. દક્ષિણપૂર્વ એશિયામાં સેન્ડ ફ્લાય્સ VL ના એકમાત્ર પુષ્ટિ થયેલ વાહક છે. ભારત VL ને નાબૂદ કરવાના લક્ષ્યને પ્રાપ્ત કરવાની નજીક છે. જો કે, નાબૂદી પછી ઓછા ઘટના દર જાળવવા માટે, સંભવિત ટ્રાન્સમિશનને રોકવા માટે વેક્ટર વસ્તી ઘટાડવી મહત્વપૂર્ણ છે.
દક્ષિણપૂર્વ એશિયામાં મચ્છર નિયંત્રણ કૃત્રિમ જંતુનાશકોનો ઉપયોગ કરીને ઘરની અંદર અવશેષ છંટકાવ (IRS) દ્વારા પૂર્ણ થાય છે. સિલ્વરલેગ્સનું ગુપ્ત આરામ વર્તન તેને ઘરની અંદર અવશેષ છંટકાવ દ્વારા જંતુનાશક નિયંત્રણ માટે યોગ્ય લક્ષ્ય બનાવે છે [1]. ભારતમાં રાષ્ટ્રીય મેલેરિયા નિયંત્રણ કાર્યક્રમ હેઠળ ડાયક્લોરોડિફેનાઇલટ્રિક્લોરોઇથેન (DDT) ના ઇન્ડોર અવશેષ છંટકાવથી મચ્છરોની વસ્તીને નિયંત્રિત કરવામાં અને VL કેસોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરવામાં નોંધપાત્ર અસર પડી છે [2]. VL ના આ બિનઆયોજિત નિયંત્રણથી ભારતીય VL નાબૂદી કાર્યક્રમને સિલ્વરલેગ્સ નિયંત્રણની પ્રાથમિક પદ્ધતિ તરીકે ઘરની અંદર અવશેષ છંટકાવ અપનાવવા માટે પ્રેરિત કરવામાં આવ્યો. 2005 માં, ભારત, બાંગ્લાદેશ અને નેપાળની સરકારોએ 2015 સુધીમાં VL નાબૂદ કરવાના લક્ષ્ય સાથે સમજૂતી કરાર પર હસ્તાક્ષર કર્યા [3]. વેક્ટર નિયંત્રણ અને માનવ કેસોના ઝડપી નિદાન અને સારવારના સંયોજનને સમાવિષ્ટ કરીને નાબૂદી પ્રયાસોનો હેતુ 2015 સુધીમાં એકીકરણ તબક્કામાં પ્રવેશવાનો હતો, જે લક્ષ્ય પછીથી 2017 અને પછી 2020 સુધી સુધારેલ છે. [4] ઉપેક્ષિત ઉષ્ણકટિબંધીય રોગોને દૂર કરવા માટેના નવા વૈશ્વિક રોડમેપમાં 2030 સુધીમાં VL નાબૂદીનો સમાવેશ થાય છે.[5]
ભારત BCVD ના નાબૂદી પછીના તબક્કામાં પ્રવેશી રહ્યું છે, ત્યારે એ સુનિશ્ચિત કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે બીટા-સાયપરમેથ્રિન સામે નોંધપાત્ર પ્રતિકાર વિકસે નહીં. પ્રતિકારનું કારણ એ છે કે DDT અને સાયપરમેથ્રિન બંનેમાં ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ સમાન છે, એટલે કે, તેઓ VGSC પ્રોટીનને લક્ષ્ય બનાવે છે [21]. આમ, અત્યંત શક્તિશાળી સાયપરમેથ્રિનના નિયમિત સંપર્કને કારણે થતા તણાવને કારણે સેન્ડફ્લાયમાં પ્રતિકાર વિકાસનું જોખમ વધી શકે છે. તેથી, આ જંતુનાશક સામે પ્રતિરોધક સંભવિત સેન્ડફ્લાય વસ્તીનું નિરીક્ષણ અને ઓળખ કરવું હિતાવહ છે. આ સંદર્ભમાં, આ અભ્યાસનો ઉદ્દેશ્ય ચૌબે એટ અલ દ્વારા નિર્ધારિત ડાયગ્નોસ્ટિક ડોઝ અને એક્સપોઝર સમયગાળાનો ઉપયોગ કરીને જંગલી સેન્ડફ્લાયની સંવેદનશીલતા સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવાનો હતો. [20] એ ભારતના બિહારના મુઝફ્ફરપુર જિલ્લાના વિવિધ ગામડાઓમાંથી પી. આર્જેન્ટિપ્સનો અભ્યાસ કર્યો, જે સતત સાયપરમેથ્રિન (સતત IPS ગામડાઓ) સાથે સારવાર કરાયેલ ઇન્ડોર સ્પ્રેઇંગ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરતા હતા. જે ગામોએ સાયપરમેથ્રિન-ટ્રીટેડ ઇન્ડોર સ્પ્રેઇંગ સિસ્ટમ્સ (ભૂતપૂર્વ IPS ગામડાઓ) નો ઉપયોગ બંધ કરી દીધો હતો અને જેમણે ક્યારેય સાયપરમેથ્રિન-ટ્રીટેડ ઇન્ડોર સ્પ્રેઇંગ સિસ્ટમ્સ (નોન-IPS ગામડાઓ) નો ઉપયોગ કર્યો ન હતો તેમના જંગલી પી. આર્જેન્ટાઇપ્સની સંવેદનશીલતાની સ્થિતિની સરખામણી CDC બોટલ બાયોસેનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવી હતી.
અભ્યાસ માટે દસ ગામો પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા (આકૃતિ 1; કોષ્ટક 1), જેમાંથી આઠ ગામોમાં કૃત્રિમ પાયરેથ્રોઇડ્સ (હાયપરમેથ્રિન; સતત હાઇપરમેથ્રિન ગામો તરીકે નિયુક્ત) ના સતત ઘરની અંદર છંટકાવનો ઇતિહાસ હતો અને છેલ્લા 3 વર્ષમાં VL કેસ (ઓછામાં ઓછો એક કેસ) હતા. અભ્યાસમાં બાકીના બે ગામોમાંથી, એક ગામ જેણે બીટા-સાયપરમેથ્રિન (બિન-ઇન્ડોર છંટકાવ ગામ) ના ઘરની અંદર છંટકાવનો અમલ કર્યો ન હતો તેને નિયંત્રણ ગામ તરીકે પસંદ કરવામાં આવ્યું હતું અને બીજા ગામ કે જેમાં બીટા-સાયપરમેથ્રિન (તૂટક તૂટક ઇન્ડોર છંટકાવ ગામ/ભૂતપૂર્વ ઇન્ડોર છંટકાવ ગામ) નો સમયાંતરે છંટકાવ કરવામાં આવ્યો હતો તેને નિયંત્રણ ગામ તરીકે પસંદ કરવામાં આવ્યું હતું. આ ગામોની પસંદગી આરોગ્ય વિભાગ અને ઇન્ડોર છંટકાવ ટીમ સાથે સંકલન અને મુઝફ્ફરપુર જિલ્લામાં ઇન્ડોર છંટકાવ સૂક્ષ્મ કાર્ય યોજનાની માન્યતા પર આધારિત હતી.
મુઝફ્ફરપુર જિલ્લાનો ભૌગોલિક નકશો જે અભ્યાસમાં સમાવિષ્ટ ગામોના સ્થાનો દર્શાવે છે (1-10). અભ્યાસ સ્થાનો: 1, મણિફુલકાહા; 2, રામદાસ મજૌલી; 3, મધુબની; 4, આનંદપુર હારુની; 5, પાંડે; 6, હીરાપુર; 7, માધોપુર હજારી; 8, હમીદપુર; 9, નૂનફારા; 10, સિમારા. નકશો QGIS સોફ્ટવેર (સંસ્કરણ 3.30.3) અને ઓપન એસેસમેન્ટ શેપફાઇલનો ઉપયોગ કરીને તૈયાર કરવામાં આવ્યો હતો.
એક્સપોઝર પ્રયોગો માટેની બોટલો ચૌબે એટ અલ. [20] અને ડેનલિંગર એટ અલ. [22] ની પદ્ધતિઓ અનુસાર તૈયાર કરવામાં આવી હતી. ટૂંકમાં, પ્રયોગના એક દિવસ પહેલા 500 મિલી કાચની બોટલો તૈયાર કરવામાં આવી હતી અને બોટલોની અંદરની દિવાલને સૂચવેલ જંતુનાશક (α-સાયપરમેથ્રિનનો ડાયગ્નોસ્ટિક ડોઝ 3 μg/mL હતો) સાથે કોટ કરવામાં આવી હતી, જેમાં બોટલોના તળિયે, દિવાલો અને ઢાંકણ પર જંતુનાશકનું એસીટોન દ્રાવણ (2.0 મિલી) લગાવવામાં આવ્યું હતું. ત્યારબાદ દરેક બોટલને 30 મિનિટ માટે યાંત્રિક રોલર પર સૂકવવામાં આવી હતી. આ સમય દરમિયાન, ધીમે ધીમે ઢાંકણ ખોલીને ખોલો જેથી એસીટોન બાષ્પીભવન થાય. 30 મિનિટ સૂકાયા પછી, ઢાંકણ દૂર કરો અને બોટલને ફેરવો જ્યાં સુધી બધુ એસીટોન બાષ્પીભવન ન થઈ જાય. પછી બોટલોને રાતોરાત સૂકવવા માટે ખુલ્લી છોડી દેવામાં આવી હતી. દરેક પ્રતિકૃતિ પરીક્ષણ માટે, નિયંત્રણ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાતી એક બોટલને 2.0 મિલી એસીટોનથી કોટ કરવામાં આવી હતી. ડેનલિંગર એટ અલ દ્વારા વર્ણવેલ પ્રક્રિયા અનુસાર યોગ્ય સફાઈ કર્યા પછી પ્રયોગો દરમિયાન બધી બોટલોનો ફરીથી ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. અને વિશ્વ આરોગ્ય સંગઠન [22, 23].
જંતુનાશક દવા તૈયાર કર્યાના બીજા દિવસે, 30-40 જંગલી પકડાયેલા મચ્છરો (ભૂખી માદા) ને પાંજરામાંથી શીશીઓમાં કાઢીને દરેક શીશીમાં ધીમેધીમે ફૂંકવામાં આવ્યા. નિયંત્રણ સહિત, દરેક જંતુનાશક-કોટેડ બોટલ માટે લગભગ સમાન સંખ્યામાં માખીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. દરેક ગામમાં આને ઓછામાં ઓછા પાંચથી છ વખત પુનરાવર્તન કરો. જંતુનાશક દવાના સંપર્કમાં આવ્યાના 40 મિનિટ પછી, કેટલી માખીઓ મારવામાં આવી તે નોંધવામાં આવી. બધી માખીઓને યાંત્રિક એસ્પિરેટર વડે પકડીને, બારીક જાળીથી ઢંકાયેલા પિન્ટ કાર્ડબોર્ડ કન્ટેનરમાં મૂકવામાં આવી હતી, અને સારવાર ન કરાયેલ વસાહતો જેવા જ ભેજ અને તાપમાનની સ્થિતિમાં (30% ખાંડના દ્રાવણમાં પલાળેલા કપાસના ગોળા) સમાન ખોરાક સ્ત્રોત સાથે એક અલગ ઇન્ક્યુબેટરમાં મૂકવામાં આવી હતી. જંતુનાશક દવાના સંપર્કમાં આવ્યાના 24 કલાક પછી મૃત્યુદર નોંધવામાં આવ્યો હતો. પ્રજાતિઓની ઓળખની પુષ્ટિ કરવા માટે બધા મચ્છરોનું વિચ્છેદન કરવામાં આવ્યું હતું અને તપાસ કરવામાં આવી હતી. F1 સંતાન માખીઓ સાથે પણ આ જ પ્રક્રિયા કરવામાં આવી હતી. સંપર્કમાં આવ્યાના 24 કલાક પછી નોકડાઉન અને મૃત્યુદર નોંધવામાં આવ્યો હતો. જો નિયંત્રણ બોટલોમાં મૃત્યુદર 5% થી ઓછો હોય, તો પ્રતિકૃતિઓમાં કોઈ મૃત્યુદર સુધારો કરવામાં આવ્યો ન હતો. જો કંટ્રોલ બોટલમાં મૃત્યુદર ≥ 5% અને ≤ 20% હોય, તો એબોટના ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરીને તે પ્રતિકૃતિની પરીક્ષણ બોટલોમાં મૃત્યુદર સુધારવામાં આવ્યો હતો. જો કંટ્રોલ જૂથમાં મૃત્યુદર 20% થી વધુ હોય, તો સમગ્ર પરીક્ષણ જૂથને કાઢી નાખવામાં આવ્યો હતો [24, 25, 26].
જંગલી રીતે પકડાયેલા પી. આર્જેન્ટાઇપ્સ મચ્છરોનો સરેરાશ મૃત્યુદર. ભૂલ બાર સરેરાશની પ્રમાણભૂત ભૂલો દર્શાવે છે. ગ્રાફ સાથે બે લાલ આડી રેખાઓનું આંતરછેદ (અનુક્રમે 90% અને 98% મૃત્યુદર) મૃત્યુદરની બારી દર્શાવે છે જેમાં પ્રતિકાર વિકસી શકે છે.[25]
જંગલી રીતે પકડાયેલા પી. આર્જેન્ટાઇપ્સના F1 સંતાનનો સરેરાશ મૃત્યુદર. ભૂલ પટ્ટીઓ સરેરાશની પ્રમાણભૂત ભૂલો દર્શાવે છે. બે લાલ આડી રેખાઓ (અનુક્રમે 90% અને 98% મૃત્યુદર) દ્વારા છેદાયેલા વણાંકો મૃત્યુદરની શ્રેણી દર્શાવે છે જેના પર પ્રતિકાર વિકસી શકે છે[25].
નિયંત્રણ/નોન-IRS ગામ (મણિફુલકાહા) માં મચ્છરો જંતુનાશકો પ્રત્યે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોવાનું જણાયું હતું. જંગલી રીતે પકડાયેલા મચ્છરોનો મૃત્યુદર (±SE) 24 કલાક પછી અને સંપર્કમાં આવ્યા પછી અનુક્રમે 99.47 ± 0.52% અને 98.93 ± 0.65% હતો, અને F1 સંતાનનો સરેરાશ મૃત્યુદર અનુક્રમે 98.89 ± 1.11% અને 98.33 ± 1.11% હતો (કોષ્ટકો 2, 3).
આ અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે ચાંદીના પગવાળી રેતીની માખીઓ એવા ગામોમાં કૃત્રિમ પાયરેથ્રોઇડ (SP) α-સાયપરમેથ્રિન સામે પ્રતિકાર વિકસાવી શકે છે જ્યાં પાયરેથ્રોઇડ (SP) α-સાયપરમેથ્રિનનો નિયમિત ઉપયોગ થતો હતો. તેનાથી વિપરીત, IRS/નિયંત્રણ કાર્યક્રમ દ્વારા આવરી લેવામાં ન આવતા ગામોમાંથી એકત્રિત કરવામાં આવેલી ચાંદીના પગવાળી રેતીની માખીઓ ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોવાનું જણાયું હતું. ઉપયોગમાં લેવાતા જંતુનાશકોની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ કરવા માટે જંગલી રેતીની માખીઓની વસ્તીની સંવેદનશીલતાનું નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે આ માહિતી જંતુનાશક પ્રતિકારનું સંચાલન કરવામાં મદદ કરી શકે છે. આ જંતુનાશકનો ઉપયોગ કરીને IRS દ્વારા ઐતિહાસિક પસંદગી દબાણને કારણે બિહારના સ્થાનિક વિસ્તારોમાંથી રેતીની માખીઓમાં DDT પ્રતિકારનું ઉચ્ચ સ્તર નિયમિતપણે નોંધાયું છે [1].
અમને જાણવા મળ્યું કે પી. આર્જેન્ટાઇપ્સ પાયરેથ્રોઇડ્સ પ્રત્યે ખૂબ સંવેદનશીલ છે, અને ભારત, બાંગ્લાદેશ અને નેપાળમાં ફિલ્ડ ટ્રાયલ્સ દર્શાવે છે કે સાયપરમેથ્રિન અથવા ડેલ્ટામેથ્રિન સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે IRS ની કીટશાસ્ત્રીય અસરકારકતા ઊંચી હતી [19, 26, 27, 28, 29]. તાજેતરમાં, રોય એટ અલ. [18] એ અહેવાલ આપ્યો હતો કે પી. આર્જેન્ટાઇપ્સે નેપાળમાં પાયરેથ્રોઇડ્સ સામે પ્રતિકાર વિકસાવ્યો હતો. અમારા ક્ષેત્ર સંવેદનશીલતા અભ્યાસ દર્શાવે છે કે બિન-IRS સંપર્કવાળા ગામોમાંથી એકત્રિત કરવામાં આવેલી ચાંદીના પગવાળી રેતીની માખીઓ ખૂબ જ સંવેદનશીલ હતી, પરંતુ તૂટક તૂટક/ભૂતપૂર્વ IRS અને સતત IRS ગામોમાંથી એકત્રિત કરવામાં આવેલી માખીઓ (મૃત્યુદર 90% થી 97% સુધી હતો, સિવાય કે આનંદપુર-હારુની રેતીની માખીઓ, જેમાં 24 કલાક પછી સંપર્કમાં આવતા 89.34% મૃત્યુદર હતો) અત્યંત અસરકારક સાયપરમેથ્રિન [25] સામે પ્રતિરોધક હોવાની શક્યતા છે. આ પ્રતિકારના વિકાસનું એક સંભવિત કારણ ઘરની અંદર નિયમિત છંટકાવ (IRS) અને કેસ-આધારિત સ્થાનિક છંટકાવ કાર્યક્રમો દ્વારા દબાણ છે, જે સ્થાનિક વિસ્તારો/બ્લોક/ગામોમાં કાલા-આઝારના પ્રકોપને સંચાલિત કરવા માટે પ્રમાણભૂત પ્રક્રિયાઓ છે (પ્રકોપ તપાસ અને વ્યવસ્થાપન માટે માનક સંચાલન પ્રક્રિયા [30]. આ અભ્યાસના પરિણામો અત્યંત અસરકારક સાયપરમેથ્રિન સામે પસંદગીયુક્ત દબાણના વિકાસના પ્રારંભિક સંકેતો પૂરા પાડે છે. કમનસીબે, CDC બોટલ બાયોસેનો ઉપયોગ કરીને મેળવેલા આ પ્રદેશ માટે ઐતિહાસિક સંવેદનશીલતા ડેટા સરખામણી માટે ઉપલબ્ધ નથી; અગાઉના તમામ અભ્યાસોએ WHO જંતુનાશક-ઇમ્પ્રેગ્નેટેડ પેપરનો ઉપયોગ કરીને P. argentipes સંવેદનશીલતાનું નિરીક્ષણ કર્યું છે. WHO ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સમાં જંતુનાશકોના ડાયગ્નોસ્ટિક ડોઝ મેલેરિયા વેક્ટર (એનોફિલ્સ ગેમ્બિયા) સામે ઉપયોગ માટે જંતુનાશકોની ભલામણ કરેલ ઓળખ સાંદ્રતા છે, અને સેન્ડફ્લાય માટે આ સાંદ્રતાની કાર્યકારી ઉપયોગિતા અસ્પષ્ટ છે કારણ કે સેન્ડફ્લાય મચ્છરો કરતાં ઓછી વાર ઉડે છે, અને બાયોસેમાં સબસ્ટ્રેટના સંપર્કમાં વધુ સમય વિતાવે છે [23].
૧૯૯૨ થી નેપાળના VL સ્થાનિક વિસ્તારોમાં કૃત્રિમ પાયરેથ્રોઇડનો ઉપયોગ કરવામાં આવી રહ્યો છે, સેન્ડફ્લાય નિયંત્રણ માટે SPs આલ્ફા-સાયપરમેથ્રિન અને લેમ્બડા-સાયહેલોથ્રિન સાથે વૈકલ્પિક રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવી રહ્યો છે [31], અને ડેલ્ટામેથ્રિનનો ઉપયોગ બાંગ્લાદેશમાં પણ ૨૦૧૨ થી કરવામાં આવી રહ્યો છે [32]. સિન્થેટિક પાયરેથ્રોઇડનો ઉપયોગ લાંબા સમયથી કરવામાં આવી રહેલા વિસ્તારોમાં ચાંદીના પગવાળા સેન્ડફ્લાયની જંગલી વસ્તીમાં ફેનોટાઇપિક પ્રતિકાર જોવા મળ્યો છે [18, 33, 34]. ભારતીય સેન્ડફ્લાયની જંગલી વસ્તીમાં એક બિન-સમાનાર્થી પરિવર્તન (L1014F) જોવા મળ્યું છે અને તે DDT સામે પ્રતિકાર સાથે સંકળાયેલું છે, જે સૂચવે છે કે પાયરેથ્રોઇડ પ્રતિકાર પરમાણુ સ્તરે ઉદ્ભવે છે, કારણ કે DDT અને પાયરેથ્રોઇડ (આલ્ફા-સાયપરમેથ્રિન) બંને જંતુના નર્વસ સિસ્ટમમાં સમાન જનીનને લક્ષ્ય બનાવે છે [17, 34]. તેથી, નાબૂદી અને નાબૂદી પછીના સમયગાળા દરમિયાન સાયપરમેથ્રિન સંવેદનશીલતાનું વ્યવસ્થિત મૂલ્યાંકન અને મચ્છર પ્રતિકારનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.
આ અભ્યાસની સંભવિત મર્યાદા એ છે કે અમે સંવેદનશીલતા માપવા માટે CDC શીશી બાયોએસેનો ઉપયોગ કર્યો હતો, પરંતુ બધી સરખામણીઓમાં WHO બાયોએસે કીટનો ઉપયોગ કરીને અગાઉના અભ્યાસોના પરિણામોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. બે બાયોએસેના પરિણામો સીધા તુલનાત્મક ન હોઈ શકે કારણ કે CDC શીશી બાયોએસે ડાયગ્નોસ્ટિક સમયગાળાના અંતે નોકડાઉન માપે છે, જ્યારે WHO કીટ બાયોએસે 24 અથવા 72 કલાક પછી મૃત્યુદર માપે છે (ધીમા-અભિનય કરતા સંયોજનો માટે બાદમાં) [35]. બીજી સંભવિત મર્યાદા એ છે કે આ અભ્યાસમાં એક બિન-IRS અને એક બિન-IRS/ભૂતપૂર્વ IRS ગામની તુલનામાં IRS ગામોની સંખ્યા. આપણે એવું માની શકતા નથી કે એક જિલ્લાના વ્યક્તિગત ગામોમાં જોવા મળતું મચ્છર વેક્ટર સંવેદનશીલતાનું સ્તર બિહારના અન્ય ગામો અને જિલ્લાઓમાં સંવેદનશીલતાના સ્તરનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. જેમ જેમ ભારત લ્યુકેમિયા વાયરસના નાબૂદી પછીના તબક્કામાં પ્રવેશ કરે છે, તેમ પ્રતિકારના નોંધપાત્ર વિકાસને અટકાવવો હિતાવહ છે. વિવિધ જિલ્લાઓ, બ્લોક્સ અને ભૌગોલિક વિસ્તારોમાંથી સેન્ડફ્લાય વસ્તીમાં પ્રતિકારનું ઝડપી નિરીક્ષણ જરૂરી છે. આ અભ્યાસમાં રજૂ કરાયેલ ડેટા પ્રારંભિક છે અને સેન્ડફ્લાયની વસ્તી ઓછી રાખવા અને લ્યુકેમિયા વાયરસ નાબૂદીને ટેકો આપવા માટે વેક્ટર નિયંત્રણ કાર્યક્રમોમાં ફેરફાર કરતા પહેલા આ વિસ્તારોમાં પી. આર્જેન્ટાઇપ્સની સંવેદનશીલતાની સ્થિતિનો વધુ ચોક્કસ ખ્યાલ મેળવવા માટે વિશ્વ આરોગ્ય સંગઠન [35] દ્વારા પ્રકાશિત ઓળખ સાંદ્રતા સાથે સરખામણી કરીને તેની ચકાસણી કરવી જોઈએ.
લ્યુકોસિસ વાયરસનો વાહક, પી. આર્જેન્ટાઇપ્સ મચ્છર, અત્યંત અસરકારક સાયપરમેથ્રિન સામે પ્રતિકારના પ્રારંભિક સંકેતો બતાવવાનું શરૂ કરી શકે છે. વેક્ટર નિયંત્રણ દરમિયાનગીરીઓની રોગચાળાની અસર જાળવવા માટે પી. આર્જેન્ટાઇપ્સની જંગલી વસ્તીમાં જંતુનાશક પ્રતિકારનું નિયમિત નિરીક્ષણ જરૂરી છે. ભારતમાં જંતુનાશક પ્રતિકારનું સંચાલન કરવા અને લ્યુકોસિસ વાયરસને નાબૂદ કરવામાં સહાય માટે ક્રિયાના વિવિધ મોડ્સ અને/અથવા મૂલ્યાંકન અને નવા જંતુનાશકોની નોંધણી સાથે જંતુનાશકોનું પરિભ્રમણ જરૂરી છે અને ભલામણ કરવામાં આવે છે.