પાયરેથ્રિન-પ્રતિરોધક મેલેરિયા વેક્ટર્સ સામે નવી અને ક્ષેત્ર-પરીક્ષણ કરાયેલી આગામી પેઢીની મચ્છરદાનીઓની જૈવિક અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે દક્ષિણ બેનિનના ખોવેમાં ઝૂંપડી-આધારિત પાયલોટ ટ્રાયલ્સની શ્રેણી હાથ ધરવામાં આવી હતી. 12, 24 અને 36 મહિના પછી ઘરોમાંથી ખેતર-વૃદ્ધ જાળી દૂર કરવામાં આવી હતી. ખોવે વેક્ટર વસ્તીમાં જંતુનાશક પ્રતિકારમાં ફેરફારોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે દરેક ટ્રાયલ દરમિયાન રાસાયણિક રચના અને સંવેદનશીલતા માટે બાયોસેસ હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા.
ઇન્ટરસેપ્ટર® G2 એ અન્ય ITNs ને પાછળ છોડી દીધું, જે અન્ય નેટ પ્રકારો કરતાં પાયરેથ્રોઇડ અને ક્લોરફેનાપીર નેટની શ્રેષ્ઠતાની પુષ્ટિ કરે છે. નવા ઉત્પાદનોમાં, બધા આગામી પેઢીના ITN એ ઇન્ટરસેપ્ટર® કરતા વધુ સારી જૈવ અસરકારકતા દર્શાવી; જોકે, નોન-પાયરેથ્રોઇડ સંયોજનોની ટૂંકી ટકાઉપણુંને કારણે ક્ષેત્ર વૃદ્ધત્વ પછી આ સુધારાની તીવ્રતામાં ઘટાડો થયો હતો. આ પરિણામો આગામી પેઢીના ITNs ની જંતુનાશક દ્રઢતા સુધારવાની જરૂરિયાતને પ્રકાશિત કરે છે.
જંતુનાશકછેલ્લા 20 વર્ષોમાં મેલેરિયાના રોગ અને મૃત્યુદર ઘટાડવામાં સારવાર કરાયેલી મચ્છરદાની (ITNs) એ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવી છે. 2004 થી, વિશ્વભરમાં 3 અબજથી વધુ ITNsનું વિતરણ કરવામાં આવ્યું છે, અને મોડેલિંગ અભ્યાસો સૂચવે છે કે 2000 અને 2015 ની વચ્ચે સબ-સહારન આફ્રિકામાં 68% મેલેરિયાના કેસ ટાળવામાં આવ્યા હતા. કમનસીબે, પાયરેથ્રોઇડ્સ (ITNs માં વપરાતા જંતુનાશકોનો પ્રમાણભૂત વર્ગ) સામે મેલેરિયા વેક્ટર વસ્તીનો પ્રતિકાર નોંધપાત્ર રીતે વધ્યો છે, જે આ આવશ્યક હસ્તક્ષેપની અસરકારકતાને જોખમમાં મૂકે છે. તે જ સમયે, વૈશ્વિક સ્તરે મેલેરિયા નિયંત્રણમાં પ્રગતિ ધીમી પડી ગઈ છે, 2015 થી ઘણા ઉચ્ચ બોજ ધરાવતા દેશોમાં મેલેરિયાના કેસોમાં વધારો જોવા મળી રહ્યો છે. આ વલણોએ પાયરેથ્રોઇડ પ્રતિકારના ખતરાનો સામનો કરવા અને આ બોજ ઘટાડવા અને મહત્વાકાંક્ષી વૈશ્વિક લક્ષ્યોને પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરવાના હેતુથી નવી પેઢીના નવીન ITN ઉત્પાદનોના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપ્યું છે.
હાલમાં બજારમાં ત્રણ નવી પેઢીના ITN ઉપલબ્ધ છે, જેમાં દરેક પાયરેથ્રોઇડને બીજા જંતુનાશક અથવા સિનર્જિસ્ટ સાથે જોડે છે જે મેલેરિયા વેક્ટર્સમાં પાયરેથ્રોઇડ પ્રતિકારને દૂર કરવામાં સક્ષમ છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, પ્રમાણભૂત પાયરેથ્રોઇડ-ઓન્લી નેટની તુલનામાં આ જાળીઓની રોગચાળાની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા અને વિશ્વ આરોગ્ય સંગઠન (WHO) ની ભલામણોને સમર્થન આપવા માટે જરૂરી પુરાવા પૂરા પાડવા માટે સંખ્યાબંધ ક્લસ્ટર રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ (RCTs) હાથ ધરવામાં આવ્યા છે. પાયરેથ્રોઇડ્સને પાઇપરોનાઇલ બ્યુટોક્સાઇડ (PBO) સાથે જોડતી બેડ નેટ, એક સિનર્જિસ્ટ જે મચ્છર ડિટોક્સિફિકેશન એન્ઝાઇમ્સને અટકાવીને પાયરેથ્રોઇડની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે, તે WHO દ્વારા ભલામણ કરાયેલ પ્રથમ બેડ નેટ હતી, જે બે ઉત્પાદનો (Olyset® Plus અને PermaNet® 3.0) દ્વારા ટાન્ઝાનિયા અને યુગાન્ડામાં ક્લસ્ટર રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સમાં પાયરેથ્રોઇડ-ઓન્લી બેડ નેટની તુલનામાં શ્રેષ્ઠ રોગચાળાની અસર દર્શાવે છે. જોકે, પશ્ચિમ આફ્રિકામાં પાયરેથ્રોઇડ-PBO બેડ નેટના જાહેર આરોગ્ય મૂલ્યને નક્કી કરવા માટે વધુ ડેટાની જરૂર છે, જ્યાં પાયરેથ્રોઇડ-માત્ર બેડ નેટની તુલનામાં ગંભીર પાયરેથ્રોઇડ પ્રતિકાર તેમના ફાયદા ઘટાડી શકે છે.
ITN ની જંતુનાશક ટકાઉપણું સામાન્ય રીતે સમુદાયોમાંથી સમયાંતરે જાળી એકત્રિત કરીને અને જંતુ-ઉત્પાદિત મચ્છર જાતોનો ઉપયોગ કરીને પ્રયોગશાળા બાયોએસેમાં તેનું પરીક્ષણ કરીને મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જ્યારે આ પરીક્ષણો સમય જતાં જાળીની સપાટી પર જંતુનાશકોની જૈવઉપલબ્ધતા અને અસરકારકતા દર્શાવવા માટે ઉપયોગી છે, ત્યારે તેઓ વિવિધ પ્રકારની આગામી પેઢીની જાળીની તુલનાત્મક અસરકારકતા પર મર્યાદિત માહિતી પ્રદાન કરે છે કારણ કે ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓ અને મચ્છર જાતો તેમાં રહેલા જંતુનાશકોની ક્રિયાના મોડને અનુરૂપ હોવા જોઈએ. પ્રાયોગિક ઝૂંપડી પરીક્ષણ એ એક વૈકલ્પિક અભિગમ છે જેનો ઉપયોગ ટકાઉપણું અભ્યાસમાં જંતુનાશક-સારવાર કરાયેલ જાળીની અસરકારકતાનું તુલનાત્મક મૂલ્યાંકન કરવા માટે થઈ શકે છે જે ઉપયોગ દરમિયાન જંગલી મચ્છર યજમાન અને ઘરગથ્થુ જાળી વચ્ચેની કુદરતી ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓની નકલ કરે છે. ખરેખર, રોગચાળાના ડેટા માટે કીટશાસ્ત્રીય સરોગેટ્સનો ઉપયોગ કરીને તાજેતરના મોડેલિંગ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે આ પરીક્ષણોમાં માપવામાં આવેલા મચ્છર મૃત્યુદર અને ખોરાક દરનો ઉપયોગ ક્લસ્ટર RCTs માં મેલેરિયાની ઘટનાઓ અને પ્રસાર પર ITN ની અસરની આગાહી કરવા માટે થઈ શકે છે. આમ, ઝૂંપડી-આધારિત પ્રાયોગિક પરીક્ષણો જેમાં ક્ષેત્ર-એકત્રિત જંતુનાશક-સારવાર કરાયેલ લસિકા ગાંઠોને ક્લસ્ટર RCT માં સમાવવામાં આવ્યા છે, તે જંતુનાશક-સારવાર કરાયેલ લસિકા ગાંઠોની તેમના અપેક્ષિત જીવનકાળ દરમિયાન તુલનાત્મક જૈવઅસરકારકતા અને જંતુનાશક દ્રઢતા પર મૂલ્યવાન ડેટા પ્રદાન કરી શકે છે, અને આ અભ્યાસોના રોગચાળાના પરિણામોનું અર્થઘટન કરવામાં મદદ કરી શકે છે.
પ્રાયોગિક ઝૂંપડી પરીક્ષણ એ એક પ્રમાણિત સિમ્યુલેટેડ માનવ વસવાટ છે જેની ભલામણ વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા દ્વારા જંતુનાશક-સારવારવાળી મચ્છરદાનીની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કરવામાં આવે છે. આ પરીક્ષણો વાસ્તવિક દુનિયાના સંપર્કની પરિસ્થિતિઓનું પુનરાવર્તન કરે છે જેનો સામનો મચ્છર યજમાન ઘરગથ્થુ મચ્છરદાની સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતી વખતે કરે છે અને તેથી વપરાયેલી મચ્છરદાનીઓની તેમની અપેક્ષિત સેવા જીવન દરમિયાન જૈવિક અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ખૂબ જ યોગ્ય અભિગમ છે.
આ અભ્યાસમાં પ્રાયોગિક કોઠારમાં ક્ષેત્રની પરિસ્થિતિઓ હેઠળ નવી પેઢીના જંતુનાશક મચ્છરદાનીઓ (PermaNet® 3.0, Royal Guard® અને Interceptor® G2) ના ત્રણ અલગ અલગ પ્રકારના કીટશાસ્ત્રીય અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું અને તેમની સરખામણી પ્રમાણભૂત પાયરેથ્રિન-ઓન્લી નેટ (Interceptor®) સાથે કરવામાં આવી હતી. આ બધી જંતુનાશક-સારવાર કરાયેલી મચ્છરદાનીઓ વેક્ટર નિયંત્રણ માટે WHO ની પૂર્વ-લાયકાતવાળી યાદીમાં શામેલ છે. દરેક મચ્છરદાનીની વિગતવાર લાક્ષણિકતાઓ નીચે આપેલ છે:
માર્ચ 2020 માં, દક્ષિણ બેનિનના ઝૌ પ્રીફેક્ચરના ઝૂંપડા ગામોમાં ઝૂંપડાઓમાં પાયલોટ ટ્રાયલ માટે ખેતરમાં ઉગેલી મચ્છરદાનીનું મોટા પાયે વિતરણ અભિયાન હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. ડ્યુઅલ જંતુનાશક-સારવાર કરાયેલી બેડ નેટની રોગચાળાની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ક્લસ્ટર RCT માં સ્થિત ટકાઉપણું નિરીક્ષણ અભ્યાસના ભાગ રૂપે, કોવે, ઝાગ્નાનાડો અને ઓઇન્હી નગરપાલિકાઓમાં રેન્ડમલી પસંદ કરાયેલા ક્લસ્ટરોમાંથી ઇન્ટરસેપ્ટર®, રોયલ ગાર્ડ® અને ઇન્ટરસેપ્ટર® G2 બેડ નેટ પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા. જીજા અને બોહિકોન ટાઉનશીપ (7°20′ N, 1°56′ E) નજીકના એવોકાન્ઝુન ગામમાં પર્માનેટ® 3.0 મચ્છરદાની એકત્રિત કરવામાં આવી હતી અને રાષ્ટ્રીય મેલેરિયા નિયંત્રણ કાર્યક્રમના 2020 ના સામૂહિક અભિયાન દરમિયાન RCT ક્લસ્ટર મચ્છરદાની સાથે વારાફરતી વિતરણ કરવામાં આવ્યું હતું. આકૃતિ 1 અભ્યાસ ક્લસ્ટરો/ગામોના સ્થાનો દર્શાવે છે જ્યાં પ્રાયોગિક ઝૂંપડા સ્થળોની તુલનામાં વિવિધ ITN પ્રકારો એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા.
પ્રસાર પછી 12, 24 અને 36 મહિના પછી ઘરોમાંથી દૂર કરવામાં આવતા Interceptor®, PermaNet® 3.0, Royal Guard® અને Interceptor® G2 ITNs ના કીટશાસ્ત્રીય પ્રદર્શનની તુલના કરવા માટે એક પાયલોટ હટ ટ્રાયલ હાથ ધરવામાં આવી હતી. દરેક વાર્ષિક સમય બિંદુએ, ક્ષેત્રમાં વૃદ્ધ ITNs ના પ્રદર્શનની તુલના દરેક પ્રકારના નવા, ન વપરાયેલ જાળી અને સારવાર ન કરાયેલ જાળી સાથે નકારાત્મક નિયંત્રણ તરીકે કરવામાં આવી હતી. દરેક વાર્ષિક સમય બિંદુએ, સારવારના દૈનિક પરિભ્રમણ સાથે 1 અથવા 2 પ્રતિકૃતિ હટ ટ્રાયલ્સમાં ક્ષેત્ર-વૃદ્ધ ITNs ના કુલ 54 પ્રતિકૃતિ નમૂનાઓ અને દરેક પ્રકારના 6 નવા ITNs નું પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું. દરેક હટ ટ્રાયલ પહેલાં, દરેક ITN પ્રકારના વૃદ્ધ ક્ષેત્ર જાળીનો સરેરાશ છિદ્રાળુતા સૂચકાંક WHO ભલામણો અનુસાર માપવામાં આવ્યો હતો. દૈનિક ઉપયોગથી ઘસારો અને આંસુનું અનુકરણ કરવા માટે, બધા નવા ITNs અને સારવાર ન કરાયેલ નિયંત્રણ જાળીને છ 4 x 4 સેમી છિદ્રો સાથે છિદ્રિત કરવામાં આવ્યા હતા: WHO ભલામણો અનુસાર દરેક લાંબા બાજુના પેનલમાં બે અને દરેક ટૂંકા બાજુના પેનલમાં એક. ઝૂંપડીની દિવાલોના ઉપરના ખૂણામાં છતની ચાદરની કિનારીઓને દોરડા વડે ખીલા સાથે બાંધીને ઝૂંપડીની અંદર મચ્છરદાની લગાવવામાં આવી હતી. દરેક ઝૂંપડીના ટ્રાયલમાં નીચેની સારવારોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું:
પ્રાયોગિક ઝૂંપડીઓમાં ખેતરમાં ઉગી નીકળેલી જાળીઓનું મૂલ્યાંકન તે જ વર્ષે કરવામાં આવ્યું હતું જે વર્ષે જાળી દૂર કરવામાં આવી હતી. મે થી સપ્ટેમ્બર 2021, એપ્રિલ થી જૂન 2022 અને મે થી જુલાઈ 2023 દરમિયાન તે જ સ્થળે ઝૂંપડીના પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા, જેમાં અનુક્રમે 12, 24 અને 36 મહિના પછી જાળી દૂર કરવામાં આવી હતી. દરેક પરીક્ષણ એક સંપૂર્ણ સારવાર ચક્ર (9 અઠવાડિયામાં 54 રાત) સુધી ચાલ્યું હતું, સિવાય કે 12 મહિના, જ્યારે મચ્છરના નમૂનાનું કદ વધારવા માટે સતત બે સારવાર ચક્ર હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. લેટિન ચોરસ ડિઝાઇનને અનુસરીને, ઝૂંપડીના સ્થાનની અસરોને નિયંત્રિત કરવા માટે પ્રાયોગિક ઝૂંપડીઓ વચ્ચે સારવાર સાપ્તાહિક ફેરવવામાં આવતી હતી, જ્યારે સ્વયંસેવકોને વ્યક્તિગત યજમાનોના મચ્છર આકર્ષણમાં તફાવતને નિયંત્રિત કરવા માટે દરરોજ ફેરવવામાં આવતા હતા. અઠવાડિયામાં 6 દિવસ મચ્છર એકત્રિત કરવામાં આવતા હતા; 7મા દિવસે, આગામી પરિભ્રમણ ચક્ર પહેલાં, ઉપદ્રવને રોકવા માટે ઝૂંપડીઓને સાફ અને વેન્ટિલેટેડ કરવામાં આવતી હતી.
પાયરેથ્રોઇડ-પ્રતિરોધક એનોફિલિસ ગેમ્બિયા મચ્છરો સામે પ્રાયોગિક હટ ટ્રીટમેન્ટ માટે પ્રાથમિક અસરકારકતા અંતિમ બિંદુઓ અને આગામી પેઢીના ITN ની પાયરેથ્રોઇડ-માત્ર ઇન્ટરસેપ્ટર® નેટ સાથે સરખામણી આ પ્રમાણે હતી:
પાયરેથ્રોઇડ-પ્રતિરોધક એનોફિલિસ ગેમ્બિયા મચ્છરો સામે પ્રાયોગિક ઝૂંપડી સારવાર માટે ગૌણ અસરકારકતા અંતિમ બિંદુઓ નીચે મુજબ હતા:
નિયંત્રણ (%) - સારવાર ન કરાયેલ જૂથની તુલનામાં સારવાર કરાયેલ જૂથમાં પ્રવેશ દરમાં ઘટાડો. ગણતરી નીચે મુજબ છે:
જ્યાં Tu એ સારવાર ન કરાયેલા નિયંત્રણ જૂથમાં સમાવિષ્ટ મચ્છરોની સંખ્યા છે, અને Tt એ સારવાર ન કરાયેલ જૂથમાં સમાવિષ્ટ મચ્છરોની સંખ્યા છે.
ચર્ન રેટ (%) – સારવારથી થતી સંભવિત બળતરાને કારણે ચર્ન રેટ, જે બાલ્કનીમાં ભેગા થયેલા મચ્છરોના પ્રમાણમાં દર્શાવવામાં આવે છે.
. લોહી ચૂસનાર દમન ગુણાંક (%) એ સારવાર ન કરાયેલા નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં સારવાર કરાયેલ જૂથમાં લોહી ચૂસનારા મચ્છરોના પ્રમાણમાં ઘટાડો છે. ગણતરી પદ્ધતિ નીચે મુજબ છે: જ્યાં Bfu એ સારવાર ન કરાયેલ નિયંત્રણ જૂથમાં લોહી ચૂસનારા મચ્છરોનું પ્રમાણ છે, અને Bft એ સારવાર કરાયેલ જૂથમાં લોહી ચૂસનારા મચ્છરોનું પ્રમાણ છે.
પ્રજનનક્ષમતામાં ઘટાડો (%) - સારવાર ન કરાયેલ નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં સારવાર કરાયેલ જૂથમાં ફળદ્રુપ મચ્છરોના પ્રમાણમાં ઘટાડો. ગણતરી પદ્ધતિ નીચે મુજબ છે: જ્યાં Fu એ સારવાર ન કરાયેલ નિયંત્રણ જૂથમાં ફળદ્રુપ મચ્છરોનું પ્રમાણ છે, અને Ft એ સારવાર કરાયેલ જૂથમાં ફળદ્રુપ મચ્છરોનું પ્રમાણ છે.
સમય જતાં કોવે વેક્ટર વસ્તીના પ્રતિકાર પ્રોફાઇલમાં થતા ફેરફારોનું નિરીક્ષણ કરવા માટે, WHO એ અભ્યાસ હેઠળના ITN માં AI પ્રત્યે સંવેદનશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવા અને પરિણામોના અર્થઘટનની માહિતી આપવા માટે દરેક પ્રાયોગિક હટ ટ્રાયલ (2021, 2022, 2023) ના તે જ વર્ષમાં ઇન વિટ્રો અને શીશી બાયોએસે હાથ ધર્યા. ઇન વિટ્રો અભ્યાસમાં, મચ્છરોને આલ્ફા-સાયપરમેથ્રિન (0.05%) અને ડેલ્ટામેથ્રિન (0.05%) ની વ્યાખ્યાયિત સાંદ્રતા સાથે સારવાર કરાયેલ ફિલ્ટર પેપર્સ અને આ જંતુનાશકો પ્રત્યે સંવેદનશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે CFP (100 μg/બોટલ) અને PPF (100 μg/બોટલ) ની વ્યાખ્યાયિત સાંદ્રતા સાથે કોટેડ બોટલોના સંપર્કમાં લાવવામાં આવ્યા હતા. પાયરેથ્રોઇડ પ્રતિકારની તીવ્રતાની તપાસ મચ્છરોને 5-ગણો (0.25%) અને 10-ગણો (0.50%) α-સાયપરમેથ્રિન અને ડેલ્ટામેથ્રિનની વિભેદક સાંદ્રતામાં ખુલ્લા પાડીને કરવામાં આવી હતી. છેલ્લે, પાયરેથ્રોઇડ પ્રતિકારમાં PBO સિનર્જી અને સાયટોક્રોમ P450 મોનોઓક્સિજેનેઝ (P450) ઓવરએક્સપ્રેશનના યોગદાનનું મૂલ્યાંકન મચ્છરોને α-સાયપરમેથ્રિન (0.05%) અને ડેલ્ટામેથ્રિન (0.05%) ની વિભેદક સાંદ્રતાના સંપર્કમાં આવવાથી અને PBO (4%) ના સંપર્કમાં આવવાથી કરવામાં આવ્યું હતું. WHO ટ્યુબ ટેસ્ટ માટે વપરાયેલ ફિલ્ટર પેપર યુનિવર્સિટી સેન્સ મલેશિયા પાસેથી ખરીદવામાં આવ્યું હતું. CFP અને PPF નો ઉપયોગ કરીને WHO બાયોસે ટેસ્ટ શીશીઓ WHO ભલામણો અનુસાર તૈયાર કરવામાં આવી હતી.
બાયોએસે માટે ઉપયોગમાં લેવાતા મચ્છરોને પ્રાયોગિક ઝૂંપડીઓ નજીકના પ્રજનન સ્થળોમાંથી લાર્વા તબક્કામાં એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા અને પછી પુખ્ત વયના લોકો માટે ઉછેરવામાં આવ્યા હતા. દરેક સમયે, ઓછામાં ઓછા 100 મચ્છરોને 60 મિનિટ માટે દરેક સારવારમાં ખુલ્લા પાડવામાં આવ્યા હતા, જેમાં દરેક ટ્યુબ/બોટલ દીઠ 4 પ્રતિકૃતિઓ અને દરેક ટ્યુબ/બોટલ દીઠ આશરે 25 મચ્છર હતા. પાયરેથ્રોઇડ અને CFP એક્સપોઝર માટે, 3-5 દિવસ જૂના ન ખવડાવેલા મચ્છરોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, જ્યારે PPF માટે, 5-7 દિવસ જૂના લોહી ચૂસનારા મચ્છરોનો ઉપયોગ ઓજેનેસિસને ઉત્તેજીત કરવા અને મચ્છરના પ્રજનન પર PPF ની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. નિયંત્રણ તરીકે સિલિકોન તેલ-ઇમ્પ્રેગ્નેટેડ ફિલ્ટર પેપર, સુઘડ PBO (4%) અને એસીટોન-કોટેડ બોટલનો ઉપયોગ કરીને સમાંતર એક્સપોઝર હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. એક્સપોઝરના અંતે, મચ્છરોને સારવાર ન કરાયેલ કન્ટેનરમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યા હતા અને 10% (w/v) ગ્લુકોઝ દ્રાવણમાં પલાળેલા કપાસના ઊનના સંપર્કમાં લાવવામાં આવ્યા હતા. પાયરેથ્રોઇડ એક્સપોઝર પછી 24 કલાક અને CFP અને PPF એક્સપોઝર પછી 72 કલાક માટે દર 24 કલાકે મૃત્યુદર નોંધવામાં આવ્યો હતો. PPF પ્રત્યે સંવેદનશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, વિલંબિત મૃત્યુદર નોંધાયા પછી બચી ગયેલા PPF-સંપર્કમાં આવેલા મચ્છરો અને અનુરૂપ નકારાત્મક નિયંત્રણોનું વિચ્છેદન કરવામાં આવ્યું હતું, સંયોજન માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને અંડાશયના વિકાસનું અવલોકન કરવામાં આવ્યું હતું, અને ક્રિસ્ટોફરના ઇંડા વિકાસના તબક્કા [28, 30] અનુસાર પ્રજનનક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. જો ઇંડા ક્રિસ્ટોફરના તબક્કા V સુધી સંપૂર્ણપણે વિકસિત થયા હોય, તો મચ્છરોને ફળદ્રુપ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા, અને જો ઇંડા સંપૂર્ણપણે વિકસિત ન થયા હોય અને તબક્કા I-IV પર રહ્યા હોય, તો મચ્છરોને જંતુરહિત તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા.
વર્ષના દરેક સમયે, WHO ભલામણોમાં ઉલ્લેખિત સ્થળોએ નવી અને ખેતરમાં વપરાતી જાળીમાંથી 30 × 30 સે.મી.ના ટુકડા કાપવામાં આવતા હતા [22]. કાપ્યા પછી, જાળીઓને લેબલ કરવામાં આવતી હતી, એલ્યુમિનિયમ ફોઇલમાં લપેટીને 4 ± 2 °C પર રેફ્રિજરેટરમાં સંગ્રહિત કરવામાં આવતી હતી જેથી ફેબ્રિકમાં AI સ્થળાંતર અટકાવી શકાય. ત્યારબાદ જાળીઓને રાસાયણિક વિશ્લેષણ માટે બેલ્જિયમના વાલૂન કૃષિ સંશોધન કેન્દ્રમાં મોકલવામાં આવી હતી જેથી તેમના સેવા જીવન દરમિયાન કુલ AI સામગ્રીમાં ફેરફાર માપી શકાય. ઉપયોગમાં લેવાતી વિશ્લેષણાત્મક પદ્ધતિઓ (જંતુનાશક વિશ્લેષણ માટે આંતરરાષ્ટ્રીય સહકારી સમિતિ દ્વારા ભલામણ કરાયેલ પદ્ધતિઓ પર આધારિત) અગાઉ વર્ણવવામાં આવી છે [25, 31].
પ્રાયોગિક ઝૂંપડીના અજમાયશ ડેટા માટે, દરેક ટ્રાયલમાં દરેક સારવાર માટે વિવિધ ઝૂંપડીના ભાગોમાં જીવંત/મૃત, કરડનાર/કરડનાર ન હોય તેવા અને ફળદ્રુપ/જંતુરહિત મચ્છરોની કુલ સંખ્યાનો સારાંશ આપવામાં આવ્યો હતો જેથી વિવિધ પ્રમાણસર પરિણામો (72-કલાક મૃત્યુદર, કરડવું, એક્ટોપેરાસિટીઝમ, ચોખ્ખી ફસાવવાની ક્ષમતા, પ્રજનનક્ષમતા) અને તેમના અનુરૂપ 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલો (CIs) ની ગણતરી કરી શકાય. આ પ્રમાણસર દ્વિસંગી પરિણામો માટે સારવાર વચ્ચેના તફાવતોનું વિશ્લેષણ લોજિસ્ટિક રીગ્રેશનનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું, જ્યારે ગણતરી પરિણામો માટેના તફાવતોનું વિશ્લેષણ નકારાત્મક દ્વિપદી રીગ્રેશનનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું. કારણ કે દર 12 મહિને બે સારવાર પરિભ્રમણ ચક્ર હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા અને કેટલીક સારવારોનું પરીક્ષણ ટ્રાયલ્સમાં કરવામાં આવ્યું હતું, મચ્છરના પ્રવેશ વિશ્લેષણને દરેક સારવારનું પરીક્ષણ કરવામાં આવેલા દિવસોની સંખ્યા માટે ગોઠવવામાં આવ્યા હતા. દરેક પરિણામ માટે નવા ITNનું વિશ્લેષણ બધા સમય બિંદુઓ માટે એક જ અંદાજ મેળવવા માટે પણ કરવામાં આવ્યું હતું. સારવારના મુખ્ય સ્પષ્ટીકરણ ચલ ઉપરાંત, દરેક મોડેલમાં ઝૂંપડી, સ્લીપર, ટ્રાયલ સમયગાળો, ITN છિદ્ર સૂચકાંક અને દિવસનો સમાવેશ થાય છે જેથી વ્યક્તિગત સ્લીપર અને ઝૂંપડીના આકર્ષણ, મોસમ, મચ્છરદાની સ્થિતિ અને વધુ પડતા ફેલાવામાં તફાવતને કારણે વિવિધતાને નિયંત્રિત કરી શકાય. રીગ્રેશન વિશ્લેષણથી મચ્છર મૃત્યુદર અને ફળદ્રુપતાના પ્રાથમિક પરિણામો પર પાયરેથ્રોઇડ-માત્ર નેટ, ઇન્ટરસેપ્ટર® ની તુલનામાં નવી પેઢીના ITN ની અસરનો અંદાજ કાઢવા માટે સમાયોજિત ઓડ્સ રેશિયો (ORs) અને અનુરૂપ 95% વિશ્વાસ અંતરાલો ઉત્પન્ન થયા. મોડેલોમાંથી P મૂલ્યોનો ઉપયોગ પ્રાથમિક અને ગૌણ પરિણામોની તમામ જોડીવાર સરખામણીઓ માટે 5% સ્તરે આંકડાકીય મહત્વ દર્શાવતા કોમ્પેક્ટ અક્ષરો સોંપવા માટે પણ કરવામાં આવ્યો હતો. બધા રીગ્રેશન વિશ્લેષણ સ્ટેટા સંસ્કરણ 18 માં કરવામાં આવ્યા હતા.
વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાની ભલામણો અનુસાર, કોવેસ વેક્ટર વસ્તીની સંવેદનશીલતાનું અર્થઘટન ઇન વિટ્રો અને બોટલ બાયોએસેમાં જોવા મળેલી મૃત્યુદર અને ફળદ્રુપતાના આધારે કરવામાં આવ્યું હતું. રાસાયણિક વિશ્લેષણના પરિણામોએ ITN ટુકડાઓમાં કુલ AI સામગ્રી પ્રદાન કરી હતી, જેનો ઉપયોગ દર વર્ષે દરેક સમયે નવા નેટની તુલનામાં ફિલ્ડ-એજ્ડ નેટમાં AI રીટેન્શન રેટની ગણતરી કરવા માટે કરવામાં આવતો હતો. બધા ડેટા પ્રમાણિત સ્વરૂપો પર મેન્યુઅલી રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યા હતા અને પછી માઇક્રોસોફ્ટ એક્સેલ ડેટાબેઝમાં બે વાર દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા.
બેનિનના આરોગ્ય મંત્રાલય (નં. 6/30/MS/DC/DRFMT/CNERS/SA), લંડન સ્કૂલ ઓફ હાઇજીન એન્ડ ટ્રોપિકલ મેડિસિન (LSHTM) (નં. 16237) અને વિશ્વ આરોગ્ય સંગઠન (નં. ERC.0003153) ની નૈતિક સમિતિઓએ સ્વયંસેવકોને સંડોવતા પાયલોટ હટ ટ્રાયલના સંચાલનને મંજૂરી આપી હતી. અભ્યાસમાં ભાગ લેતા પહેલા બધા સ્વયંસેવકો પાસેથી લેખિત જાણકાર સંમતિ મેળવવામાં આવી હતી. મેલેરિયાના જોખમને ઘટાડવા માટે બધા સ્વયંસેવકોને મફત કીમોપ્રોફિલેક્સિસ આપવામાં આવ્યું હતું, અને પરીક્ષણ દરમિયાન એક નર્સ ફરજ પર હતી જેથી કોઈપણ સ્વયંસેવકને તાવના લક્ષણો અથવા પરીક્ષણ ઉત્પાદન પ્રત્યે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયા દેખાય તે માટે તેનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય.
પ્રાયોગિક ઝૂંપડીઓમાંથી સંપૂર્ણ પરિણામો, દરેક પ્રાયોગિક જૂથ માટે જીવંત/મૃત, ભૂખ્યા/લોહી પીધેલા અને ફળદ્રુપ/જંતુરહિત મચ્છરોની કુલ સંખ્યાનો સારાંશ આપે છે, તેમજ વર્ણનાત્મક આંકડા પૂરક સામગ્રી તરીકે રજૂ કરવામાં આવ્યા છે (કોષ્ટક S1).
કોવા, બેનિનમાં એક પ્રાયોગિક ઝૂંપડીમાં, જંગલી પાયરેથ્રોઇડ-પ્રતિરોધક એનોફિલિસ ગેમ્બિયા મચ્છરોના રક્તદાનને દબાવવામાં આવ્યું હતું. એક જ અસરકારકતા અંદાજ પૂરો પાડવા માટે સારવાર ન કરાયેલ નિયંત્રણો અને નવલકથા જાળીમાંથી ડેટા ટ્રાયલ્સમાં એકત્રિત કરવામાં આવ્યો હતો. લોજિસ્ટિક રીગ્રેશન વિશ્લેષણ દ્વારા, સામાન્ય અક્ષરોવાળા સ્તંભો 5% સ્તરે નોંધપાત્ર રીતે અલગ નહોતા (p > 0.05). ભૂલ બાર 95% વિશ્વાસ અંતરાલો દર્શાવે છે.
કોવા, બેનિનમાં પ્રાયોગિક ઝૂંપડીમાં પ્રવેશતા જંગલી પાયરેથ્રોઇડ-પ્રતિરોધક એનોફિલિસ ગેમ્બિયા મચ્છરોનું મૃત્યુદર. અસરકારકતાનો એક અંદાજ પૂરો પાડવા માટે સારવાર ન કરાયેલ નિયંત્રણો અને નવલકથા જાળીમાંથી ડેટા ટ્રાયલ્સમાં એકત્રિત કરવામાં આવ્યો હતો. લોજિસ્ટિક રીગ્રેશન વિશ્લેષણ દ્વારા, સામાન્ય અક્ષરોવાળા સ્તંભો 5% સ્તરે નોંધપાત્ર રીતે અલગ નહોતા (p > 0.05). ભૂલ બાર 95% વિશ્વાસ અંતરાલો દર્શાવે છે.
ઓડ્સ રેશિયો પાયરેથ્રોઇડ-માત્ર મચ્છરદાની સાથે મૃત્યુદરમાં તફાવતનું વર્ણન કરે છે. ડોટેડ લાઇન 1 નો ઓડ્સ રેશિયો દર્શાવે છે, જે મૃત્યુદરમાં કોઈ તફાવત દર્શાવે છે. ઓડ્સ રેશિયો > 1 નવી પેઢીની મચ્છરદાની સાથે ઉચ્ચ મૃત્યુદર દર્શાવે છે. અસરકારકતાનો એક અંદાજ ઉત્પન્ન કરવા માટે નવી પેઢીની મચ્છરદાની માટેના ડેટાને ટ્રાયલ્સમાં એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા. ભૂલ બાર 95% વિશ્વાસ અંતરાલ દર્શાવે છે.
જોકે ઇન્ટરસેપ્ટર® એ પરીક્ષણ કરાયેલા તમામ ITN માં સૌથી ઓછી મૃત્યુદર દર્શાવ્યો હતો, પરંતુ ફિલ્ડ એજિંગ વેક્ટર મૃત્યુદર પર તેની અસરને નકારાત્મક અસર કરતું નથી. હકીકતમાં, નવા ઇન્ટરસેપ્ટર® ના પરિણામે 12% મૃત્યુદર થયો, જ્યારે ફિલ્ડ-એજ્ડ નેટમાં 12 મહિના (17%, p=0.006) અને 24 મહિના (17%, p=0.004) પર થોડો સુધારો જોવા મળ્યો, તે પછી 36 મહિના (11%, p=0.05) પર નવા નેટ જેવા સ્તર પર પાછા ફર્યા. તેનાથી વિપરીત, જંતુનાશક-સારવાર કરાયેલી જાળીની આગામી પેઢી માટે મૃત્યુદર જમાવટ પછી સમય જતાં ધીમે ધીમે ઘટ્યો. ઇન્ટરસેપ્ટર® G2 સાથે આ ઘટાડો સૌથી વધુ સ્પષ્ટ થયો, જ્યાં નવા મેશ સાથે મૃત્યુદર 58% થી ઘટીને 12 મહિનામાં 36% થયો (p< 0.001), 24 મહિનામાં 31% (p< 0.001), અને 36 મહિનામાં 20% (p< 0.001). નવા PermaNet® 3.0 ના પરિણામે મૃત્યુદરમાં 37% ઘટાડો થયો, જે 12 મહિનામાં નોંધપાત્ર રીતે ઘટીને 20% થયો (p< 0.001), 24 મહિનામાં 16% (p< 0.001), અને 36 મહિનામાં 18% (p< 0.001). રોયલ ગાર્ડ® માં પણ આવો જ ટ્રેન્ડ જોવા મળ્યો, નવા મેશના પરિણામે મૃત્યુદરમાં 33% ઘટાડો થયો, ત્યારબાદ 12 મહિનામાં 21% સુધી નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો (p< 0.001), 24 મહિનામાં 17% (p< 0.001) અને 36 મહિનામાં 15% (p< 0.001).
બેનિનના ક્વા ખાતે પ્રાયોગિક ઝૂંપડીમાં પ્રવેશતા જંગલી પાયરેથ્રોઇડ-પ્રતિરોધક એનોફિલિસ ગેમ્બિયા મચ્છરોની ફળદ્રુપતામાં ઘટાડો. અસરકારકતાનો એક અંદાજ પૂરો પાડવા માટે સારવાર ન કરાયેલ નિયંત્રણો અને નવલકથા જાળીમાંથી ડેટા ટ્રાયલ્સમાં એકત્રિત કરવામાં આવ્યો હતો. લોજિસ્ટિક રીગ્રેશન વિશ્લેષણ દ્વારા 5% સ્તરે (p > 0.05) સામાન્ય અક્ષરોવાળા બાર નોંધપાત્ર રીતે અલગ નહોતા. ભૂલ બાર 95% વિશ્વાસ અંતરાલો દર્શાવે છે.
ઓડ્સ રેશિયો પાયરેથ્રોઇડ-માત્ર મચ્છરદાની સાથે પ્રજનનક્ષમતામાં તફાવતનું વર્ણન કરે છે. ડોટેડ લાઇન 1 નો ગુણોત્તર દર્શાવે છે, જે પ્રજનનક્ષમતામાં કોઈ તફાવત દર્શાવે છે. ઓડ્સ રેશિયો< 1 નવી પેઢીની મચ્છરદાનીથી પ્રજનન ક્ષમતામાં મોટો ઘટાડો દર્શાવે છે. અસરકારકતાનો એક જ અંદાજ કાઢવા માટે નવી પેઢીની મચ્છરદાની માટેના ડેટાને ટ્રાયલ્સમાં એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા. ભૂલ બાર 95% વિશ્વાસ અંતરાલ દર્શાવે છે.
પોસ્ટ સમય: ફેબ્રુઆરી-૧૭-૨૦૨૫