ઘાનામાં પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીઓમાં મેલેરિયાના વ્યાપ પર જંતુનાશક-સારવારવાળી પથારીની જાળી અને ઇન્ડોર શેષ છંટકાવની અસર: મેલેરિયા નિયંત્રણ અને નાબૂદી માટેની અસરો |

ની ઍક્સેસજંતુનાશકઘાનામાં પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીઓમાં સ્વ-અહેવાલ કરાયેલા મેલેરિયાના વ્યાપમાં નોંધપાત્ર ઘટાડા માટે સારવાર કરાયેલ બેડ નેટ અને IRSના ઘરેલુ-સ્તરે અમલમાં ફાળો આપ્યો. આ શોધ ઘાનામાં મેલેરિયા નાબૂદીમાં ફાળો આપવા માટે વ્યાપક મેલેરિયા નિયંત્રણ પ્રતિસાદની જરૂરિયાતને મજબૂત બનાવે છે.
આ અભ્યાસ માટેનો ડેટા ઘાના મેલેરિયા ઈન્ડિકેટર સર્વે (GMIS)માંથી લેવામાં આવ્યો છે. GMIS એ ઘાના સ્ટેટિસ્ટિકલ સર્વિસ દ્વારા ઓક્ટોબરથી ડિસેમ્બર 2016 દરમિયાન હાથ ધરાયેલો રાષ્ટ્રીય પ્રતિનિધિ સર્વેક્ષણ છે. આ અભ્યાસમાં, માત્ર 15-49 વર્ષની વયની બાળજન્મની સ્ત્રીઓએ જ સર્વેક્ષણમાં ભાગ લીધો હતો. વિશ્લેષણમાં તમામ ચલો પરનો ડેટા ધરાવતી સ્ત્રીઓનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો.
2016ના અભ્યાસ માટે, ઘાનાના MIS એ દેશના તમામ 10 પ્રદેશોમાં મલ્ટી-સ્ટેજ ક્લસ્ટર સેમ્પલિંગ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કર્યો હતો. દેશને 20 વર્ગોમાં વહેંચવામાં આવ્યો છે (10 પ્રદેશો અને રહેઠાણનો પ્રકાર - શહેરી/ગ્રામીણ). એક ક્લસ્ટરને વસ્તી ગણતરી વિસ્તાર (CE) તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જેમાં આશરે 300-500 પરિવારોનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ સેમ્પલિંગ સ્ટેજમાં, દરેક સ્ટ્રેટમ માટે કદના પ્રમાણસર સંભાવના સાથે ક્લસ્ટર પસંદ કરવામાં આવે છે. કુલ 200 ક્લસ્ટર પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા. સેમ્પલિંગના બીજા તબક્કામાં, દરેક પસંદ કરેલા ક્લસ્ટરમાંથી 30 ઘરોની નિશ્ચિત સંખ્યાને બદલી વિના રેન્ડમલી પસંદ કરવામાં આવી હતી. જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે, અમે દરેક ઘરની 15-49 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓનો ઇન્ટરવ્યુ લીધો હતો [8]. પ્રારંભિક સર્વેમાં 5,150 મહિલાઓની મુલાકાત લેવામાં આવી હતી. જો કે, કેટલાક ચલો પર પ્રતિસાદ ન મળવાને કારણે, આ અભ્યાસમાં કુલ 4861 મહિલાઓનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો, જે નમૂનામાં 94.4% મહિલાઓનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ડેટામાં રહેઠાણ, ઘરો, મહિલાઓની વિશેષતાઓ, મેલેરિયા નિવારણ અને મેલેરિયાની જાણકારીનો સમાવેશ થાય છે. ટેબ્લેટ અને પેપર પ્રશ્નાવલિ પર કમ્પ્યુટર-આસિસ્ટેડ પર્સનલ ઇન્ટરવ્યુ (CAPI) સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને ડેટા એકત્રિત કરવામાં આવ્યો હતો. ડેટા મેનેજર ડેટાને સંપાદિત કરવા અને સંચાલિત કરવા માટે સેન્સસ એન્ડ સર્વે પ્રોસેસિંગ (CSPro) સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરે છે.
આ અભ્યાસનું પ્રાથમિક પરિણામ 15-49 વર્ષની વયની બાળજન્મની સ્ત્રીઓમાં સ્વયં-અહેવાલ કરાયેલ મેલેરિયાનો વ્યાપ હતો, જેને અભ્યાસના પહેલાના 12 મહિનામાં મેલેરિયાના ઓછામાં ઓછા એક એપિસોડની જાણ કરતી સ્ત્રીઓ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી. એટલે કે, 15-49 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં સ્વયં-અહેવાલ કરાયેલ મેલેરિયાનો પ્રસાર સ્ત્રીઓમાં વાસ્તવિક મેલેરિયા RDT અથવા માઇક્રોસ્કોપી હકારાત્મકતા માટે પ્રોક્સી તરીકે ઉપયોગમાં લેવાયો હતો કારણ કે આ પરીક્ષણો અભ્યાસ સમયે સ્ત્રીઓમાં ઉપલબ્ધ ન હતા.
હસ્તક્ષેપોમાં સર્વેક્ષણ પહેલાના 12 મહિનામાં જંતુનાશક-ઉપચારિત નેટ (ITN) અને IRSનો ઘરેલુ ઉપયોગનો સમાવેશ થાય છે. જે પરિવારોને બંને હસ્તક્ષેપ પ્રાપ્ત થયા હતા તેઓ જોડાયા હોવાનું માનવામાં આવતું હતું. જંતુનાશક-સારવારવાળી પથારીની જાળીની ઍક્સેસ ધરાવતા પરિવારોને ઓછામાં ઓછા એક જંતુનાશક-સારવારવાળી પથારીની જાળી ધરાવતા પરિવારોમાં રહેતી સ્ત્રીઓ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી, જ્યારે IRS ધરાવતા પરિવારોને એવા ઘરોમાં રહેતી સ્ત્રીઓ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યા હતા કે જેમની સર્વેક્ષણ પહેલાં 12 મહિનાની અંદર જંતુનાશક દવાઓથી સારવાર કરવામાં આવી હતી. સ્ત્રીઓની.
અભ્યાસમાં ગૂંચવણભર્યા ચલોની બે વ્યાપક શ્રેણીઓની તપાસ કરવામાં આવી, એટલે કે કૌટુંબિક લાક્ષણિકતાઓ અને વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ. ઘરની લાક્ષણિકતાઓનો સમાવેશ થાય છે; પ્રદેશ, રહેઠાણનો પ્રકાર (ગ્રામીણ-શહેરી), ઘરના વડાનું લિંગ, ઘરનું કદ, ઘરગથ્થુ વીજળીનો વપરાશ, રસોઈ ઇંધણનો પ્રકાર (ઘન અથવા બિન-નક્કર), મુખ્ય ફ્લોર સામગ્રી, મુખ્ય દિવાલ સામગ્રી, છત સામગ્રી, પીવાના પાણીનો સ્ત્રોત (સુધારેલ અથવા સુધારેલ નથી), શૌચાલયનો પ્રકાર (સુધારેલ અથવા બિન-સુધારેલ) અને ઘરગથ્થુ સંપત્તિ શ્રેણી (ગરીબ, મધ્યમ અને શ્રીમંત). 2016 GMIS અને 2014 ઘાના ડેમોગ્રાફિક હેલ્થ સર્વે (GDHS) અહેવાલો [8 , 9] માં DHS રિપોર્ટિંગ ધોરણો અનુસાર ઘરગથ્થુ લાક્ષણિકતાઓની શ્રેણીઓને ફરીથી કોડ કરવામાં આવી હતી. ધ્યાનમાં લેવામાં આવેલી વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓમાં મહિલાની વર્તમાન ઉંમર, ઉચ્ચતમ સ્તરનું શિક્ષણ, ઇન્ટરવ્યુ સમયે ગર્ભાવસ્થાની સ્થિતિ, આરોગ્ય વીમાની સ્થિતિ, ધર્મ, ઇન્ટરવ્યુના 6 મહિનામાં મેલેરિયાના સંપર્ક વિશેની માહિતી અને મેલેરિયા વિશે મહિલાના જ્ઞાનનું સ્તર શામેલ છે. મુદ્દાઓ . મેલેરિયાના કારણો, મેલેરિયાના લક્ષણો, મેલેરિયા નિવારણની પદ્ધતિઓ, મેલેરિયાની સારવાર અને મેલેરિયા ઘાના નેશનલ હેલ્થ ઇન્સ્યોરન્સ સ્કીમ (NHIS) દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે તેની જાગૃતિ સહિત મહિલાઓના જ્ઞાનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પાંચ જ્ઞાન પ્રશ્નોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. જે મહિલાઓએ 0-2નો સ્કોર મેળવ્યો તેમને ઓછું જ્ઞાન માનવામાં આવતું હતું, 3 અથવા 4 અંક મેળવનારી મહિલાઓને મધ્યમ જ્ઞાન ધરાવતું માનવામાં આવતું હતું અને 5 અંક મેળવનારી મહિલાઓને મેલેરિયા વિશે સંપૂર્ણ જાણકારી હોવાનું માનવામાં આવતું હતું. વ્યક્તિગત ચલો સાહિત્યમાં જંતુનાશક-સારવારની જાળી, IRS અથવા મેલેરિયાના વ્યાપ સાથે સંકળાયેલા છે.
મહિલાઓની પૃષ્ઠભૂમિની લાક્ષણિકતાઓને સ્પષ્ટીકરણો માટે ફ્રીક્વન્સીઝ અને ટકાવારીઓનો ઉપયોગ કરીને સારાંશ આપવામાં આવી હતી, જ્યારે સતત ચલોનો સારાંશ અર્થ અને પ્રમાણભૂત વિચલનોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યો હતો. સંભવિત અસંતુલન અને વસ્તી વિષયક માળખું જે સંભવિત ગૂંચવણભરી પૂર્વગ્રહ દર્શાવે છે તેની તપાસ કરવા માટે આ લાક્ષણિકતાઓને હસ્તક્ષેપની સ્થિતિ દ્વારા એકત્રિત કરવામાં આવી હતી. સમોચ્ચ નકશાનો ઉપયોગ મહિલાઓમાં સ્વ-અહેવાલ કરાયેલ મેલેરિયાના વ્યાપ અને ભૌગોલિક સ્થાન દ્વારા બે હસ્તક્ષેપોના કવરેજનું વર્ણન કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. સ્કોટ રાવ ચી-સ્ક્વેર ટેસ્ટ સ્ટેટિસ્ટિક, જે સર્વે ડિઝાઇન લાક્ષણિકતાઓ (એટલે ​​​​કે, સ્તરીકરણ, ક્લસ્ટરિંગ અને સેમ્પલિંગ વેટ્સ) માટે જવાબદાર છે, તેનો ઉપયોગ સ્વ-અહેવાલિત મેલેરિયાના વ્યાપ અને હસ્તક્ષેપ અને સંદર્ભિત લાક્ષણિકતાઓ બંનેની ઍક્સેસ વચ્ચેના જોડાણનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો. સર્વેક્ષણના 12 મહિનામાં ઓછામાં ઓછા એક એપિસોડનો અનુભવ કરનાર મહિલાઓની સંખ્યા તરીકે સ્વ-રિપોર્ટેડ મેલેરિયાના પ્રસારની ગણતરી કરવામાં આવી હતી.
સ્ટેટામાં “svy-linearization” મોડલનો ઉપયોગ કરીને ટ્રીટમેન્ટ વેઈટ (IPTW) અને સર્વે વેઈટ્સની વિપરિત સંભાવનાને સમાયોજિત કર્યા પછી, સ્ત્રીઓના સ્વ-રિપોર્ટેડ મેલેરિયા પ્રચલિતતા પર મેલેરિયા નિયંત્રણ દરમિયાનગીરીની ઍક્સેસની અસરનો અંદાજ કાઢવા માટે સંશોધિત વેઇટેડ પોઈસન રીગ્રેશન મોડલનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. આઈસી (સ્ટેટા કોર્પોરેશન, કોલેજ સ્ટેશન, ટેક્સાસ, યુએસએ). હસ્તક્ષેપ “i” અને સ્ત્રી “j” માટે સારવાર વજન (IPTW) ની વ્યસ્ત સંભાવનાનો અંદાજ આ પ્રમાણે છે:
પોઈસન રીગ્રેસન મોડેલમાં ઉપયોગમાં લેવાતા અંતિમ વેઇટીંગ વેરીએબલ્સ પછી નીચે પ્રમાણે એડજસ્ટ કરવામાં આવે છે:
તેમાંથી, \(fw_{ij}\) એ વ્યક્તિગત j અને હસ્તક્ષેપ iનું અંતિમ વજન ચલ છે, \(sw_{ij}\) એ 2016 GMIS માં વ્યક્તિગત j અને હસ્તક્ષેપ iનું નમૂનાનું વજન છે.
સ્ટેટામાં પોસ્ટ-એસ્ટીમેશન કમાન્ડ “માર્જિન, dydx (હસ્તક્ષેપ_i)” પછી નિયંત્રિત કરવા માટે સંશોધિત વેઇટેડ પોઈસન રીગ્રેશન મોડલ ફિટ કર્યા પછી સ્ત્રીઓમાં સ્વ-રિપોર્ટેડ મેલેરિયાના પ્રસાર પર હસ્તક્ષેપ “i” ના સીમાંત તફાવત (અસર)નો અંદાજ કાઢવા માટે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. બધા અવલોકન મૂંઝવણભર્યા ચલો.
ત્રણ અલગ-અલગ રીગ્રેશન મોડલનો ઉપયોગ સંવેદનશીલતા વિશ્લેષણ તરીકે પણ કરવામાં આવ્યો હતો: ઘાનાની મહિલાઓમાં સ્વ-અહેવાલ કરાયેલા મેલેરિયાના પ્રસાર પર દરેક મેલેરિયા નિયંત્રણ હસ્તક્ષેપની અસરનો અંદાજ કાઢવા માટે બાઈનરી લોજિસ્ટિક રીગ્રેસન, પ્રોબેબિલિસ્ટિક રીગ્રેશન અને રેખીય રીગ્રેશન મોડલ્સ. 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલો તમામ બિંદુ પ્રચલિત અંદાજો, વ્યાપ ગુણોત્તર અને અસર અંદાજો માટે અંદાજવામાં આવ્યા હતા. આ અભ્યાસમાં તમામ આંકડાકીય વિશ્લેષણોને 0.050 ના આલ્ફા સ્તરે નોંધપાત્ર ગણવામાં આવ્યા હતા. Stata IC સંસ્કરણ 16 (StataCorp, Texas, USA) નો ઉપયોગ આંકડાકીય વિશ્લેષણ માટે કરવામાં આવ્યો હતો.
ચાર રીગ્રેશન મોડલમાં, ITN અને IRS બંને મેળવતી મહિલાઓમાં એકલા ITN મેળવતી મહિલાઓની સરખામણીમાં સ્વ-અહેવાલ કરાયેલ મેલેરિયાનો વ્યાપ નોંધપાત્ર રીતે ઓછો ન હતો. વધુમાં, અંતિમ મોડલમાં, ITN અને IRS બંનેનો ઉપયોગ કરતા લોકોએ એકલા IRSનો ઉપયોગ કરતા લોકોની સરખામણીમાં મેલેરિયાના પ્રસારમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો દર્શાવ્યો નથી.
ઘરગથ્થુ વિશેષતાઓ દ્વારા મહિલાઓ દ્વારા નોંધાયેલા મેલેરિયાના વ્યાપ પર મેલેરિયા વિરોધી હસ્તક્ષેપની પહોંચની અસર
મહિલાઓની લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા, મહિલાઓમાં સ્વ-અહેવાલ કરાયેલ મેલેરિયાના પ્રસાર પર મેલેરિયા નિયંત્રણ દરમિયાનગીરીની ઍક્સેસની અસર.
મેલેરિયા વેક્ટર નિયંત્રણ નિવારણ વ્યૂહરચનાના પેકેજે ઘાનામાં પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીઓમાં મેલેરિયાના સ્વયં-અહેવાલિત વ્યાપને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં મદદ કરી. જંતુનાશક સારવારવાળી બેડ નેટ અને IRS નો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં સ્વયં-રિપોર્ટેડ મેલેરિયાનો વ્યાપ 27% ઘટ્યો છે. આ તારણ રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ ટ્રાયલના પરિણામો સાથે સુસંગત છે જેણે મોઝામ્બિક [19] માં ઉચ્ચ મેલેરિયા સ્થાનિકતા ધરાવતા પરંતુ ITN એક્સેસના ઉચ્ચ ધોરણો ધરાવતા વિસ્તારમાં બિન-આઇઆરએસ વપરાશકર્તાઓની તુલનામાં IRS વપરાશકર્તાઓમાં મેલેરિયા ડીટી પોઝિટિવિટીનો નોંધપાત્ર રીતે ઓછો દર દર્શાવ્યો હતો. ઉત્તરીય તાંઝાનિયામાં, જંતુનાશક-ઉપચારિત પથારીની જાળી અને IRS ને એનોફિલિસની ઘનતા અને જંતુ રસીકરણ દરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરવા માટે સંયુક્ત કરવામાં આવ્યા હતા [20]. સંકલિત વેક્ટર નિયંત્રણ વ્યૂહરચનાઓ પશ્ચિમ કેન્યાના ન્યાન્ઝા પ્રાંતમાં વસ્તી સર્વેક્ષણ દ્વારા પણ સમર્થિત છે, જેમાં જાણવા મળ્યું છે કે અંદરની અંદર છંટકાવ અને જંતુનાશક-સારવારવાળી બેડ નેટ જંતુનાશકો કરતાં વધુ અસરકારક છે. આ મિશ્રણ મેલેરિયા સામે વધારાનું રક્ષણ પૂરું પાડી શકે છે. નેટવર્કને અલગથી ગણવામાં આવે છે [21].
આ અભ્યાસનો અંદાજ છે કે સર્વેક્ષણ પહેલાના 12 મહિનામાં 34% મહિલાઓને મેલેરિયા થયો હતો, જેમાં 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ અંદાજ 32-36% હતો. જંતુનાશક-સારવારવાળી પથારીની જાળીની ઍક્સેસ ધરાવતાં ઘરોમાં રહેતી સ્ત્રીઓ (33%)માં જંતુનાશક-સારવારવાળી પથારીની જાળીની ઍક્સેસ વિના ઘરોમાં રહેતી સ્ત્રીઓ કરતાં સ્વ-અહેવાલિત મેલેરિયાના બનાવોનો દર નોંધપાત્ર રીતે ઓછો હતો (39%). એ જ રીતે, છંટકાવ ન કરાયેલા ઘરોમાં રહેતી સ્ત્રીઓમાં 32%નો સ્વ-અહેવાલ કરાયેલ મેલેરિયાનો પ્રકોપ દર હતો, જે છાંટવામાં ન આવતાં ઘરોમાં 35% હતો. શૌચાલયોમાં સુધારો કરવામાં આવ્યો નથી અને સ્વચ્છતાની સ્થિતિ નબળી છે. તેમાંથી મોટા ભાગના ઘરની બહાર છે અને તેમાં ગંદુ પાણી એકઠું થાય છે. પાણીના આ સ્થિર, ગંદા પદાર્થો એનોફિલિસ મચ્છરો માટે એક આદર્શ સંવર્ધન સ્થળ પૂરો પાડે છે, જે ઘાનામાં મેલેરિયાના મુખ્ય વાહક છે. પરિણામે, શૌચાલય અને સ્વચ્છતાની સ્થિતિમાં સુધારો થયો ન હતો, જેના કારણે વસ્તીમાં મેલેરિયાનું પ્રસારણ સીધું જ વધ્યું હતું. ઘરો અને સમુદાયોમાં શૌચાલય અને સ્વચ્છતાની સ્થિતિ સુધારવા માટેના પ્રયાસો વધુ તીવ્ર કરવા જોઈએ.
આ અભ્યાસમાં કેટલીક મહત્વપૂર્ણ મર્યાદાઓ છે. પ્રથમ, અભ્યાસમાં ક્રોસ-વિભાગીય સર્વેક્ષણ ડેટાનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, જે કાર્યકારણને માપવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. આ મર્યાદાને દૂર કરવા માટે, હસ્તક્ષેપની સરેરાશ સારવાર અસરનો અંદાજ કાઢવા માટે કાર્યકારણની આંકડાકીય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. વિશ્લેષણ સારવારની સોંપણી માટે ગોઠવાય છે અને જે મહિલાઓના પરિવારોએ હસ્તક્ષેપ મેળવ્યો હોય (જો ત્યાં કોઈ હસ્તક્ષેપ ન હતો) અને જેમના પરિવારોને હસ્તક્ષેપ પ્રાપ્ત થયો ન હતો તેમના માટે સંભવિત પરિણામોનો અંદાજ કાઢવા માટે નોંધપાત્ર ચલોનો ઉપયોગ કરે છે.
બીજું, જંતુનાશક-ઉપચારિત પથારીની જાળીની ઍક્સેસ એ જંતુનાશક-ઉપચારિત પથારીની જાળીનો ઉપયોગ સૂચવે છે તે જરૂરી નથી, તેથી આ અભ્યાસના પરિણામો અને નિષ્કર્ષોનું અર્થઘટન કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ. ત્રીજું, સ્ત્રીઓમાં સ્વ-અહેવાલ કરાયેલા મેલેરિયા પરના આ અભ્યાસના પરિણામો છેલ્લા 12 મહિનામાં સ્ત્રીઓમાં મેલેરિયાના વ્યાપ માટે પ્રોક્સી છે અને તેથી મેલેરિયા વિશે મહિલાઓના જ્ઞાનના સ્તર દ્વારા પક્ષપાતી હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને અસ્પષ્ટ સકારાત્મક કેસ.
અંતે, અભ્યાસમાં એક વર્ષના સંદર્ભ સમયગાળા દરમિયાન પ્રતિભાગી દીઠ બહુવિધ મેલેરિયાના કેસો નોંધાયા ન હતા, ન તો મેલેરિયાના એપિસોડ્સ અને દરમિયાનગીરીઓનો ચોક્કસ સમય. નિરીક્ષણ અભ્યાસની મર્યાદાઓને જોતાં, વધુ મજબૂત રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સ ભવિષ્યના સંશોધન માટે એક મહત્વપૂર્ણ વિચારણા હશે.
જે પરિવારોએ ITN અને IRS બંને મેળવ્યાં છે તેઓમાં સ્વ-રિપોર્ટેડ મેલેરિયાનો વ્યાપ ઓછો હતો તે ઘરોની સરખામણીમાં કે જેમણે કોઈ હસ્તક્ષેપ મેળવ્યો ન હતો. આ શોધ ઘાનામાં મેલેરિયા નાબૂદીમાં યોગદાન આપવા માટે મેલેરિયા નિયંત્રણ પ્રયાસોના એકીકરણ માટેના કોલને સમર્થન આપે છે.