ઉત્તરીય કોટ ડી'આઇવોરમાં મેલેરિયાના સંક્રમણને રોકવા માટે લાંબા સમય સુધી ચાલતી જંતુનાશક જાળીને બેસિલસ થુરિંગિએન્સિસ લાર્વિસાઇડ્સ સાથે જોડવી એ એક આશાસ્પદ સંકલિત અભિગમ છે મેલેરિયા જર્નલ |

કોટ ડી'આઇવોરમાં મેલેરિયાના ભારણમાં તાજેતરમાં ઘટાડો મોટાભાગે લાંબા સમય સુધી ચાલતી જંતુનાશક જાળી (LIN) ના ઉપયોગને આભારી છે. જો કે, આ પ્રગતિ જંતુનાશક પ્રતિકાર, એનોફિલિસ ગેમ્બિયા વસ્તીમાં વર્તણૂકીય ફેરફારો અને અવશેષ મેલેરિયા ટ્રાન્સમિશન દ્વારા જોખમમાં મુકાઈ છે, જેના કારણે વધારાના સાધનોની જરૂર પડી છે. તેથી, આ અભ્યાસનો ઉદ્દેશ્ય LLIN અને બેસિલસ થુરિંગિએન્સિસ (Bti) ના સંયુક્ત ઉપયોગની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવાનો અને LLIN સાથે તેની તુલના કરવાનો હતો.
આ અભ્યાસ માર્ચ 2019 થી ફેબ્રુઆરી 2020 દરમિયાન ઉત્તર કોટ ડી'આઇવોરના કોરહોગો આરોગ્ય ક્ષેત્રમાં બે અભ્યાસ જૂથો (LLIN + Bti આર્મ અને LLIN ફક્ત આર્મ) માં હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. LLIN + Bti જૂથમાં, LLIN ઉપરાંત દર બે અઠવાડિયે એનોફિલિસ લાર્વાના નિવાસસ્થાનોની સારવાર Bti સાથે કરવામાં આવતી હતી. લાર્વા અને પુખ્ત મચ્છરોને એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા અને માનક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને જીનસ અને પ્રજાતિઓ માટે મોર્ફોલોજિકલ રીતે ઓળખવામાં આવ્યા હતા. સભ્ય એન. પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન ટેકનોલોજીનો ઉપયોગ કરીને ગેમ્બિયન સંકુલ નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું. પ્લાઝમોડિયમ એન સાથે ચેપ. ગેમ્બિયા અને સ્થાનિક વસ્તીમાં મેલેરિયાની ઘટનાઓનું પણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.
એકંદરે, LLIN + Bti જૂથમાં એનોફિલ્સ spp. લાર્વાની ઘનતા ઓછી હતી, જ્યારે LLIN એકલા જૂથ 0.61 [95% CI 0.41–0.81] લાર્વા/ડાઇવ (l/ડાઇવ) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/ડાઇવ (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001) હતી. An ની એકંદર ડંખની ગતિ. LLIN + Bti એકલા જૂથમાં S. gambiae ના ડંખની ઘટના પ્રતિ વ્યક્તિ/રાત્રે 0.59 [95% CI 0.43–0.75] હતી, જ્યારે LLIN-માત્ર જૂથમાં પ્રતિ વ્યક્તિ/રાત્રે 2.97 [95% CI 2.02–3. 93] ડંખ (P < 0.001) હતા. એનોફિલ્સ gambiae sl મુખ્યત્વે એનોફિલ્સ મચ્છર તરીકે ઓળખાય છે. એનોફિલિસ ગેમ્બિયા (ss) (95.1%; n = 293), ત્યારબાદ એનોફિલિસ ગેમ્બિયા (4.9%; n = 15) આવે છે. અભ્યાસ વિસ્તારમાં માનવ રક્ત સૂચકાંક 80.5% (n = 389) હતો. LLIN + Bti જૂથ માટે EIR પ્રતિ વ્યક્તિ પ્રતિ વર્ષ 1.36 ચેપગ્રસ્ત કરડવાથી (ib/p/y) હતો, જ્યારે LLIN ફક્ત જૂથ માટે EIR 47.71 ib/p/y હતો. LLIN + Bti જૂથ (P < 0.001) માં મેલેરિયાના બનાવો 291.8‰ (n = 765) થી ઝડપથી ઘટીને 111.4‰ (n = 292) થયા.
LLIN અને Bti ના મિશ્રણથી મેલેરિયાના બનાવોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો. LLIN અને Bti નું મિશ્રણ An ના અસરકારક નિયંત્રણ માટે એક આશાસ્પદ સંકલિત અભિગમ હોઈ શકે છે. ગામ્બિયા મેલેરિયા મુક્ત છે.
છેલ્લા કેટલાક દાયકાઓમાં મેલેરિયા નિયંત્રણમાં પ્રગતિ હોવા છતાં, સબ-સહારન આફ્રિકામાં મેલેરિયાનો ભાર એક મોટી સમસ્યા છે [1]. વિશ્વ આરોગ્ય સંગઠન (WHO) એ તાજેતરમાં અહેવાલ આપ્યો છે કે 2023 માં વિશ્વભરમાં 249 મિલિયન મેલેરિયાના કેસ અને અંદાજે 608,000 મેલેરિયા સંબંધિત મૃત્યુ થયા હતા [2]. WHO આફ્રિકન પ્રદેશ વિશ્વના 95% મેલેરિયાના કેસ અને 96% મેલેરિયા મૃત્યુ માટે જવાબદાર છે, જેમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો સૌથી વધુ પ્રભાવિત છે [2, 3].
આફ્રિકામાં મેલેરિયાના ભારણને ઘટાડવામાં લાંબા સમય સુધી ચાલતી જંતુનાશક જાળી (LLIN) અને ઘરની અંદર શેષ છંટકાવ (IRS) એ મુખ્ય ભૂમિકા ભજવી છે [4]. આ મેલેરિયા વેક્ટર નિયંત્રણ સાધનોના વિસ્તરણના પરિણામે 2000 અને 2015 વચ્ચે મેલેરિયાના બનાવોમાં 37% ઘટાડો થયો અને મૃત્યુદરમાં 60% ઘટાડો થયો [5]. જોકે, 2015 થી જોવા મળતા વલણો ચિંતાજનક રીતે અટકી ગયા છે અથવા તો ઝડપી પણ થયા છે, ખાસ કરીને સબ-સહારન આફ્રિકામાં મેલેરિયાના મૃત્યુ અસ્વીકાર્ય રીતે ઊંચા રહ્યા છે [3]. ઘણા અભ્યાસોએ જાહેર આરોગ્યમાં ઉપયોગમાં લેવાતા જંતુનાશકો સામે મુખ્ય મેલેરિયા વેક્ટર એનોફિલ્સમાં પ્રતિકારના ઉદભવ અને ફેલાવાને LLIN અને IRS [6,7,8] ની ભાવિ અસરકારકતામાં અવરોધ તરીકે ઓળખી કાઢ્યા છે. વધુમાં, બહાર અને રાત્રે વહેલા વેક્ટર કરડવાના વર્તનમાં ફેરફાર શેષ મેલેરિયા ટ્રાન્સમિશન માટે જવાબદાર છે અને વધતી જતી ચિંતા છે [9, 10]. શેષ ટ્રાન્સમિશન માટે જવાબદાર વેક્ટર્સને નિયંત્રિત કરવામાં LLIN અને IRS ની મર્યાદાઓ વર્તમાન મેલેરિયા નાબૂદી પ્રયાસોની મુખ્ય મર્યાદા છે [11]. વધુમાં, મેલેરિયાની સ્થાયીતા આબોહવાની પરિસ્થિતિઓ અને માનવ પ્રવૃત્તિઓ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, જે લાર્વાના નિવાસસ્થાનના નિર્માણમાં ફાળો આપે છે [12].
લાર્વા સોર્સ મેનેજમેન્ટ (LSM) એ વેક્ટર નિયંત્રણ માટે એક પ્રજનન સ્થળ-આધારિત અભિગમ છે જેનો ઉદ્દેશ્ય પ્રજનન સ્થળોની સંખ્યા અને તેમની અંદર રહેલા મચ્છરના લાર્વા અને પ્યુપાની સંખ્યા ઘટાડવાનો છે [13]. મેલેરિયા વેક્ટર નિયંત્રણ માટે વધારાની સંકલિત વ્યૂહરચના તરીકે ઘણા અભ્યાસો દ્વારા LSM ની ભલામણ કરવામાં આવી છે [14, 15]. હકીકતમાં, LSM ની અસરકારકતા ઘરની અંદર અને બહાર બંને જગ્યાએ મેલેરિયા વેક્ટર પ્રજાતિઓના કરડવા સામે બેવડો લાભ પૂરો પાડે છે [4]. વધુમાં, બેસિલસ થુરિંગિએન્સિસ ઇઝરાયલેન્સિસ (Bti) જેવા લાર્વાસાઇડ-આધારિત LSM સાથે વેક્ટર નિયંત્રણ મેલેરિયા નિયંત્રણ વિકલ્પોની શ્રેણીને વિસ્તૃત કરી શકે છે. ઐતિહાસિક રીતે, LSM એ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ, બ્રાઝિલ, ઇજિપ્ત, અલ્જેરિયા, લિબિયા, મોરોક્કો, ટ્યુનિશિયા અને ઝામ્બિયામાં મેલેરિયાના સફળ નિયંત્રણમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવી છે [16,17,18]. જોકે LSM એ મેલેરિયા નાબૂદ કરનારા કેટલાક દેશોમાં સંકલિત જંતુ વ્યવસ્થાપનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવી છે, LSM ને આફ્રિકામાં મેલેરિયા વેક્ટર નિયંત્રણ નીતિઓ અને પ્રથાઓમાં વ્યાપકપણે સંકલિત કરવામાં આવ્યું નથી અને તેનો ઉપયોગ ફક્ત કેટલાક સબ-સહારન દેશોમાં વેક્ટર નિયંત્રણ કાર્યક્રમોમાં થાય છે. દેશો [14,15,16,17,18,19]. આનું એક કારણ વ્યાપક માન્યતા છે કે સંવર્ધન સ્થળો ખૂબ અસંખ્ય છે અને શોધવા મુશ્કેલ છે, જેના કારણે LSM અમલમાં મૂકવું ખૂબ ખર્ચાળ બને છે [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. તેથી, વિશ્વ આરોગ્ય સંગઠને દાયકાઓથી ભલામણ કરી છે કે મેલેરિયા વેક્ટર નિયંત્રણ માટે એકત્રિત કરવામાં આવેલા સંસાધનો LLIN અને IRS પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા જોઈએ [20, 21]. 2012 સુધી વિશ્વ આરોગ્ય સંગઠને LSM, ખાસ કરીને Bti હસ્તક્ષેપો, ને સબ-સહારન આફ્રિકામાં ચોક્કસ સેટિંગ્સમાં LLIN અને IRS ના પૂરક તરીકે એકીકરણ કરવાની ભલામણ કરી ન હતી [20]. WHO એ આ ભલામણ કરી ત્યારથી, સબ-સહારન આફ્રિકામાં બાયોલાર્વિસાઇડ્સની શક્યતા, અસરકારકતા અને કિંમત પર ઘણા પાયલોટ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા છે, જે [22, 23] ના સંદર્ભમાં એનોફિલિસ મચ્છરની ઘનતા અને મેલેરિયા ટ્રાન્સમિશન કાર્યક્ષમતા ઘટાડવામાં LSM ની અસરકારકતા દર્શાવે છે. . , 24].
કોટ ડી'આઈવોર એ 15 દેશોમાંનો એક છે જ્યાં વિશ્વમાં સૌથી વધુ મેલેરિયાનો બોજ છે [25]. કોટ ડી'આઈવોરમાં મેલેરિયાનો વ્યાપ વૈશ્વિક મેલેરિયા બોજના 3.0% છે, જેમાં અંદાજિત ઘટનાઓ અને કેસોની સંખ્યા પ્રતિ 1000 રહેવાસીઓ દીઠ 300 થી 500 થી વધુ છે [25]. નવેમ્બરથી મે સુધી લાંબી સૂકી ઋતુ હોવા છતાં, દેશના ઉત્તરી સવાના પ્રદેશમાં મેલેરિયા આખા વર્ષ દરમિયાન ફેલાય છે [26]. આ પ્રદેશમાં મેલેરિયાનું ટ્રાન્સમિશન પ્લાઝમોડિયમ ફાલ્સીપેરમ [27] ના મોટી સંખ્યામાં એસિમ્પટમેટિક વાહકોની હાજરી સાથે સંકળાયેલું છે. આ પ્રદેશમાં, સૌથી સામાન્ય મેલેરિયા વેક્ટર એનોફિલ્સ ગેમ્બિયા (SL) છે. સ્થાનિક સુરક્ષા. એનોફિલ્સ ગેમ્બિયા મચ્છર મુખ્યત્વે એનોફિલ્સ ગેમ્બિયા (SS) થી બનેલા હોય છે, જે જંતુનાશકો પ્રત્યે ખૂબ પ્રતિરોધક છે અને તેથી શેષ મેલેરિયા ટ્રાન્સમિશનનું ઉચ્ચ જોખમ ઊભું કરે છે [26]. સ્થાનિક વાહકોના જંતુનાશક પ્રતિકારને કારણે મેલેરિયાના પ્રસારને ઘટાડવા પર LLIN નો ઉપયોગ મર્યાદિત અસર કરી શકે છે અને તેથી તે મુખ્ય ચિંતાનો વિષય રહે છે. Bti અથવા LLIN નો ઉપયોગ કરીને પાયલોટ અભ્યાસોએ ઉત્તર કોટ ડી'આઇવોરમાં મચ્છર વાહકોની ઘનતા ઘટાડવામાં અસરકારકતા દર્શાવી છે. જો કે, અગાઉના કોઈ અભ્યાસોએ આ પ્રદેશમાં મેલેરિયાના પ્રસાર અને મેલેરિયાના બનાવો પર LLIN સાથે Bti ના વારંવાર ઉપયોગની અસરનું મૂલ્યાંકન કર્યું નથી. તેથી, આ અભ્યાસનો ઉદ્દેશ કોટ ડી'આઇવોરના ઉત્તરીય પ્રદેશના ચાર ગામોમાં LLIN + Bti જૂથની LLIN એકલા જૂથ સાથે તુલના કરીને મેલેરિયાના પ્રસાર પર LLIN અને Bti ના સંયુક્ત ઉપયોગની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવાનો હતો. એવું અનુમાન કરવામાં આવ્યું હતું કે LLIN ની ટોચ પર Bti-આધારિત LSM લાગુ કરવાથી ફક્ત LLIN ની તુલનામાં મેલેરિયા મચ્છરની ઘનતામાં વધુ ઘટાડો થશે. આ સંકલિત અભિગમ, Bti વહન કરતા અપરિપક્વ એનોફિલિસ મચ્છરો અને LLIN વહન કરતા પુખ્ત એનોફિલિસ મચ્છરોને લક્ષ્ય બનાવતો, ઉચ્ચ મેલેરિયા સ્થાનિકતા ધરાવતા વિસ્તારોમાં, જેમ કે ઉત્તર કોટ ડી'આઇવોરના ગામોમાં મેલેરિયાના પ્રસારને ઘટાડવા માટે મહત્વપૂર્ણ બની શકે છે. તેથી, આ અભ્યાસના પરિણામો સ્થાનિક ઉપ-સહારન દેશોમાં રાષ્ટ્રીય મેલેરિયા વેક્ટર નિયંત્રણ કાર્યક્રમો (NMCPs) માં LSM નો સમાવેશ કરવો કે નહીં તે નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે.
આ અભ્યાસ ઉત્તર કોટ ડી'આઇવોરમાં કોરહોગો સેનિટરી ઝોનમાં નેપિએલડોગૌ (જેને નેપિયર તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) વિભાગના ચાર ગામોમાં હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો (આકૃતિ 1). અભ્યાસ હેઠળના ગામો: કાકોલોગો (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), કોલેકાખા (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), લોફિનેકાહા (9° 17′ 31″). ) 5° 36′ 24″ N) અને નામ્બાતીયુરકાહા (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). 2021 માં નેપિઅરલેડોગૌની વસ્તી 31,000 રહેવાસીઓ હોવાનો અંદાજ હતો, અને પ્રાંતમાં બે આરોગ્ય કેન્દ્રો સાથે 53 ગામોનો સમાવેશ થાય છે [28]. નેપાયલેડોગૌ પ્રાંતમાં, જ્યાં મેલેરિયા તબીબી મુલાકાતો, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને મૃત્યુદરનું મુખ્ય કારણ છે, ત્યાં એનોફિલિસ વેક્ટર્સને નિયંત્રિત કરવા માટે ફક્ત LLIN નો ઉપયોગ થાય છે [29]. બંને અભ્યાસ જૂથોના ચારેય ગામોને એક જ આરોગ્ય કેન્દ્ર દ્વારા સેવા આપવામાં આવે છે, જેમના મેલેરિયાના કેસોના ક્લિનિકલ રેકોર્ડની આ અભ્યાસમાં સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી.
કોટ ડી'આઇવોરનો નકશો અભ્યાસ વિસ્તાર દર્શાવે છે. (નકશા સ્ત્રોત અને સોફ્ટવેર: GADM ડેટા અને આર્કમેપ 10.6.1. LLIN લાંબા સમય સુધી ચાલતી જંતુનાશક જાળી, Bti બેસિલસ થુરિંગિએન્સિસ ઇઝરાયલેન્સિસ)
નેપિયર હેલ્થ સેન્ટરની લક્ષ્ય વસ્તીમાં મેલેરિયાનો વ્યાપ 82.0% (2038 કેસ) (Bti પહેલાના ડેટા) સુધી પહોંચ્યો. ચારેય ગામોમાં, ઘરો ફક્ત PermaNet® 2.0 LLIN નો ઉપયોગ કરે છે, જે 2017 માં આઇવોરિયન NMCP દ્વારા વિતરિત કરવામાં આવ્યું હતું, અને 80% થી વધુ કવરેજ [25, 26, 27, 28, 30] સાથે. આ ગામો કોરહોગો પ્રદેશના છે, જે આઇવરી કોસ્ટ નેશનલ મિલિટરી કાઉન્સિલ માટે ચોકીદારી બિંદુ તરીકે સેવા આપે છે અને આખું વર્ષ સુલભ છે. ચારેય ગામોમાંના દરેકમાં ઓછામાં ઓછા 100 ઘરો અને લગભગ સમાન વસ્તી છે, અને આરોગ્ય રજિસ્ટ્રી (આઇવોરિયન આરોગ્ય મંત્રાલયનો કાર્યકારી દસ્તાવેજ) અનુસાર, દર વર્ષે મેલેરિયાના ઘણા કેસ નોંધાય છે. મેલેરિયા મુખ્યત્વે પ્લાઝમોડિયમ ફાલ્સીપેરમ (પી. ફાલ્સીપેરમ) દ્વારા થાય છે અને પ્લાઝમોડિયમ દ્વારા મનુષ્યોમાં ફેલાય છે. ગેમ્બિયા એનોફિલિસ અને એનોફિલિસ નિલી મચ્છરો દ્વારા પણ ફેલાય છે [28]. સ્થાનિક સંકુલ An. gambiae મુખ્યત્વે એનોફિલિસ મચ્છરોથી બનેલું છે. gambiae ss માં kdr પરિવર્તનની ઉચ્ચ આવર્તન (આવર્તન શ્રેણી: 90.70–100%) અને ace-1 એલીલ્સની મધ્યમ આવર્તન (આવર્તન શ્રેણી: 55.56–95%) [29] છે.
સરેરાશ વાર્ષિક વરસાદ અને તાપમાન અનુક્રમે ૧૨૦૦ થી ૧૪૦૦ મીમી અને ૨૧ થી ૩૫ °C સુધી હોય છે, અને સંબંધિત ભેજ (RH) ૫૮% હોવાનો અંદાજ છે. આ અભ્યાસ વિસ્તારમાં સુદાનિસ પ્રકારની આબોહવા છે જેમાં ૬ મહિનાની સૂકી ઋતુ (નવેમ્બરથી એપ્રિલ) અને ૬ મહિનાની ભીની ઋતુ (મે થી ઓક્ટોબર) રહે છે. આ પ્રદેશમાં આબોહવા પરિવર્તનની કેટલીક અસરોનો અનુભવ થઈ રહ્યો છે, જેમ કે વનસ્પતિનું નુકશાન અને લાંબી સૂકી ઋતુ, જે જળાશયો (નીચાણવાળા વિસ્તારો, ચોખાના ડાંગર, તળાવ, ખાબોચિયા) સુકાઈ જવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે એનોફિલિસ મચ્છરના લાર્વા માટે રહેઠાણ તરીકે સેવા આપી શકે છે. મચ્છર[26].
આ અભ્યાસ કાકોલોગો અને નામ્બાતીયુરકાહા ગામો દ્વારા રજૂ કરાયેલા LLIN + Bti જૂથમાં અને કોલેકાહા અને લોફિનેકાહા ગામો દ્વારા રજૂ કરાયેલા LLIN એકમાત્ર જૂથમાં હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. આ અભ્યાસના સમયગાળા દરમિયાન, આ બધા ગામોના લોકો ફક્ત PermaNet® 2.0 LLIN નો ઉપયોગ કરી રહ્યા હતા.
એનોફિલિસ મચ્છરો અને મેલેરિયા ટ્રાન્સમિશન સામે Bti સાથે LLIN (PermaNet 2.0) ની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન બે અભ્યાસ જૂથો: LLIN + Bti જૂથ (સારવાર જૂથ) અને LLIN એકલા જૂથ (નિયંત્રણ જૂથ) સાથે રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ ટ્રાયલ (RCT) માં કરવામાં આવ્યું હતું. LLIN + Bti સ્લીવ્ઝ કાકોલોગો અને નામ્બાતીઓર્કાહા દ્વારા રજૂ કરવામાં આવ્યા છે, જ્યારે કોલેકાહા અને લોફિનેકાહાને LLIN-ઓન્લી શોલ્ડર્સ તરીકે ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યા હતા. ચારેય ગામોમાં, સ્થાનિક રહેવાસીઓ 2017 માં આઇવરી કોસ્ટ NMCP તરફથી પ્રાપ્ત LLIN PermaNet® 2.0 નો ઉપયોગ કરી રહ્યા છે. એવું માનવામાં આવે છે કે PermaNet® 2.0 નો ઉપયોગ કરવા માટેની શરતો વિવિધ ગામોમાં સમાન છે કારણ કે તેમને નેટવર્ક એ જ રીતે પ્રાપ્ત થયું હતું. . LLIN + Bti જૂથમાં, વસ્તી દ્વારા પહેલાથી ઉપયોગમાં લેવાતા LLIN ઉપરાંત દર બે અઠવાડિયે Bti સાથે એનોફિલિસ લાર્વા નિવાસસ્થાનોની સારવાર કરવામાં આવતી હતી. ગામડાઓમાં અને દરેક ગામના કેન્દ્રથી 2 કિમી ત્રિજ્યામાં લાર્વાના રહેઠાણોની સારવાર વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા અને કોટ ડી'આઇવોરના NMCP [31] ની ભલામણો અનુસાર કરવામાં આવી હતી. તેનાથી વિપરીત, LLIN-માત્ર જૂથને અભ્યાસ સમયગાળા દરમિયાન લાર્વાનાશક Bti સારવાર મળી ન હતી.
પાણી-વિખેરી શકાય તેવા દાણાદાર Bti સ્વરૂપ (Vectobac WG, 37.4% wt; લોટ નંબર 88–916-PG; 3000 ઇન્ટરનેશનલ ટોક્સિસિટી યુનિટ્સ IU/mg; વેલેન્ટ બાયોસાયન્સ કોર્પ, યુએસએ) નો ઉપયોગ 0.5 mg/L ની માત્રામાં કરવામાં આવ્યો હતો. 16L બેકપેક સ્પ્રેયર અને હેન્ડલ અને એડજસ્ટેબલ નોઝલ સાથે ફાઇબરગ્લાસ સ્પ્રે ગનનો ઉપયોગ કરો જેનો પ્રવાહ દર 52 મિલી પ્રતિ સેકન્ડ (3.1 L/મિનિટ) છે. 10 L પાણી ધરાવતું નેબ્યુલાઇઝર તૈયાર કરવા માટે, સસ્પેન્શનમાં ભળેલ Bti ની માત્રા 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg છે. ઉદાહરણ તરીકે, 10 L ના ડિઝાઇન પાણીના પ્રવાહવાળા વિસ્તાર માટે, પાણીના જથ્થાને ટ્રીટ કરવા માટે 10 L સ્પ્રેયરનો ઉપયોગ કરીને, પાતળું કરવાની જરૂર હોય તે Bti ની માત્રા 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg છે. ઇલેક્ટ્રોનિક સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને ખેતરમાં 10 mg Bti માપવામાં આવ્યું હતું. સ્પેટુલાનો ઉપયોગ કરીને, 10 લિટર ગ્રેજ્યુએટેડ ડોલમાં Bti ની આ માત્રા ભેળવીને સ્લરી તૈયાર કરો. આ માત્રા કુદરતી પરિસ્થિતિઓમાં એનોફિલિસ spp. અને Culex spp. ના વિવિધ ઇન્સ્ટાર સામે Bti ની અસરકારકતાના ક્ષેત્ર પરીક્ષણો પછી પસંદ કરવામાં આવી હતી, જે આધુનિક સંશોધનના ક્ષેત્ર [32] થી અલગ છે. લાર્વિસાઇડ સસ્પેન્શનના ઉપયોગનો દર અને દરેક સંવર્ધન સ્થળ માટે ઉપયોગનો સમયગાળો સંવર્ધન સ્થળ પર પાણીના અંદાજિત જથ્થાના આધારે ગણવામાં આવ્યો હતો [33]. કેલિબ્રેટેડ હેન્ડ સ્પ્રેયરનો ઉપયોગ કરીને Bti લાગુ કરો. Bti ની યોગ્ય માત્રા પહોંચાડવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવા માટે નેબ્યુલાઇઝરને વ્યક્તિગત કસરતો દરમિયાન અને વિવિધ વિસ્તારોમાં માપાંકિત અને પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.
લાર્વાના પ્રજનન સ્થળોની સારવાર માટે શ્રેષ્ઠ સમય શોધવા માટે, ટીમે વિન્ડો સ્પ્રેઇંગ ઓળખી કાઢ્યું. સ્પ્રે વિંડો એ સમયગાળો છે જે દરમિયાન શ્રેષ્ઠ અસરકારકતા પ્રાપ્ત કરવા માટે ઉત્પાદન લાગુ કરવામાં આવે છે: આ અભ્યાસમાં, Bti ટકાઉપણાના આધારે સ્પ્રે વિંડો 12 કલાકથી 2 અઠવાડિયા સુધીનો હતો. દેખીતી રીતે, પ્રજનન સ્થળે લાર્વા દ્વારા Bti ના શોષણ માટે 7:00 થી 18:00 સુધીનો સમયગાળો જરૂરી છે. આ રીતે, ભારે વરસાદના સમયગાળાને ટાળી શકાય છે જ્યારે વરસાદનો અર્થ એ થાય છે કે જો હવામાન સહયોગ આપે તો છંટકાવ બંધ કરવો અને બીજા દિવસે ફરીથી શરૂ કરવો. છંટકાવની તારીખો અને ચોક્કસ તારીખો અને સમય અવલોકન કરાયેલ હવામાન પરિસ્થિતિઓ પર આધાર રાખે છે. ઇચ્છિત Bti એપ્લિકેશન દર માટે બેકપેક સ્પ્રેયર્સને માપાંકિત કરવા માટે, દરેક ટેકનિશિયનને સ્પ્રેયર નોઝલનું દૃષ્ટિની નિરીક્ષણ અને સેટ કરવા અને દબાણ જાળવવા માટે તાલીમ આપવામાં આવે છે. માપાંકન એ ચકાસીને પૂર્ણ થાય છે કે Bti સારવારની યોગ્ય માત્રા પ્રતિ યુનિટ વિસ્તાર સમાન રીતે લાગુ કરવામાં આવી છે. દર બે અઠવાડિયે લાર્વાના નિવાસસ્થાનની સારવાર કરો. લાર્વાના પ્રવૃત્તિઓ ચાર અનુભવી અને સારી રીતે પ્રશિક્ષિત નિષ્ણાતોના સમર્થનથી હાથ ધરવામાં આવે છે. લાર્વાના પ્રવૃત્તિઓ અને સહભાગીઓનું નિરીક્ષણ અનુભવી સુપરવાઇઝર દ્વારા કરવામાં આવે છે. માર્ચ 2019 માં શુષ્ક ઋતુ દરમિયાન લાર્વાસાઈડલ સારવાર શરૂ થઈ હતી. હકીકતમાં, અગાઉના એક અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે પ્રજનન સ્થળોની સ્થિરતા અને તેમની વિપુલતામાં ઘટાડો [27] ને કારણે સૂકી ઋતુ લાર્વાસાઈડલ હસ્તક્ષેપ માટે સૌથી યોગ્ય સમયગાળો છે. શુષ્ક ઋતુ દરમિયાન લાર્વાને નિયંત્રિત કરવાથી ભીના ઋતુ દરમિયાન મચ્છરોના આકર્ષણને અટકાવવાની અપેક્ષા છે. બે (02) કિલોગ્રામ Bti જેની કિંમત US$99.29 છે, તે અભ્યાસ જૂથને સારવાર પ્રાપ્ત કરવા માટે તમામ વિસ્તારોને આવરી લેવાની મંજૂરી આપે છે. LLIN+Bti જૂથમાં, લાર્વાસાઈડલ હસ્તક્ષેપ માર્ચ 2019 થી ફેબ્રુઆરી 2020 સુધી આખું વર્ષ ચાલ્યું. LLIN + Bti જૂથમાં લાર્વાસાઈડલ સારવારના કુલ 22 કેસ નોંધાયા.
LIN + Bti જૂથમાં ભાગ લેનારા Bti બાયોલાર્વિસાઇડ નેબ્યુલાઇઝર્સ અને ઘરના રહેવાસીઓના વ્યક્તિગત સર્વેક્ષણો દ્વારા સંભવિત આડઅસરો (જેમ કે ખંજવાળ, ચક્કર અથવા વહેતું નાક) નું નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું.
વસ્તીમાં LLIN ઉપયોગની ટકાવારીનો અંદાજ કાઢવા માટે 400 ઘરો (પ્રતિ અભ્યાસ જૂથ 200 ઘરો) માં એક ઘરગથ્થુ સર્વેક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું. ઘરોનું સર્વેક્ષણ કરતી વખતે, એક માત્રાત્મક પ્રશ્નાવલી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. LLIN ઉપયોગની વ્યાપકતાને ત્રણ વય જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવી હતી: 15 વર્ષ. પ્રશ્નાવલી પૂર્ણ કરવામાં આવી હતી અને સ્થાનિક સેનોફો ભાષામાં ઘરના વડા અથવા 18 વર્ષથી વધુ ઉંમરના અન્ય પુખ્ત વયના લોકોને સમજાવવામાં આવી હતી.
સર્વેક્ષણ કરાયેલા ઘરના લઘુત્તમ કદની ગણતરી વોન અને મોરો [34] દ્વારા વર્ણવેલ સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવી હતી.
n એ નમૂનાનું કદ છે, e એ ભૂલનો ગાળો છે, t એ આત્મવિશ્વાસ સ્તરમાંથી મેળવેલ સલામતી પરિબળ છે, અને p એ આપેલ લક્ષણ સાથે વસ્તીના માતાપિતાનું પ્રમાણ છે. અપૂર્ણાંકના દરેક તત્વનું એક સુસંગત મૂલ્ય છે, તેથી (t) = 1.96; સર્વેક્ષણમાં આ પરિસ્થિતિમાં લઘુત્તમ ઘરનું કદ 384 ઘર હતું.
વર્તમાન પ્રયોગ પહેલાં, LLIN+Bti અને LLIN જૂથોમાં એનોફિલિસ લાર્વા માટે વિવિધ પ્રકારના રહેઠાણ ઓળખવામાં આવ્યા હતા, નમૂના લેવામાં આવ્યા હતા, વર્ણવવામાં આવ્યા હતા, ભૂ-સંદર્ભિત કરવામાં આવ્યા હતા અને લેબલ કરવામાં આવ્યા હતા. માળાના વસાહતનું કદ માપવા માટે ટેપ માપનો ઉપયોગ કરો. ત્યારબાદ દર 12 મહિના માટે દર 30 ગામ દીઠ રેન્ડમલી પસંદ કરેલા પ્રજનન સ્થળો પર મચ્છરના લાર્વાની ઘનતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું, જેમાં દરેક અભ્યાસ જૂથ દીઠ કુલ 60 પ્રજનન સ્થળો હતા. અભ્યાસ વિસ્તાર દીઠ 12 લાર્વાના નમૂના લેવામાં આવ્યા હતા, જે 22 Bti સારવારને અનુરૂપ હતા. ગામ દીઠ આ 30 પ્રજનન સ્થળો પસંદ કરવાનો હેતુ પૂર્વગ્રહ ઘટાડવા માટે ગામડાઓ અને અભ્યાસ એકમોમાં પૂરતી સંખ્યામાં લાર્વા સંગ્રહ સ્થળો મેળવવાનો હતો. લાર્વા 60 મિલી ચમચી [35] વડે ડૂબકી લગાવીને એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા. કેટલીક નર્સરીઓ ખૂબ નાની અને છીછરી હોવાથી, પ્રમાણભૂત WHO બકેટ (350 મિલી) સિવાયની નાની ડોલનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. 10 મીટરના પરિઘ સાથે માળાના સ્થળો પરથી અનુક્રમે કુલ 5, 10 અથવા 20 ડાઇવ બનાવવામાં આવ્યા હતા. એકત્રિત લાર્વા (દા.ત. એનોફિલિસ, ક્યુલેક્સ અને એડીસ) ની મોર્ફોલોજિકલ ઓળખ સીધી ખેતરમાં કરવામાં આવી હતી [36]. એકત્રિત લાર્વા વિકાસના તબક્કાના આધારે બે શ્રેણીઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા: પ્રારંભિક પ્રારંભિક લાર્વા (તબક્કો 1 અને 2) અને અંતમાં પ્રારંભિક લાર્વા (તબક્કો 3 અને 4) [37]. લાર્વાની ગણતરી જાતિ દ્વારા અને દરેક વિકાસના તબક્કે કરવામાં આવી હતી. ગણતરી પછી, મચ્છરના લાર્વા તેમના સંવર્ધન વિસ્તારોમાં ફરીથી દાખલ કરવામાં આવે છે અને વરસાદી પાણી સાથે પૂરક સ્ત્રોત પાણી સાથે તેમના મૂળ જથ્થામાં ફરી ભરવામાં આવે છે.
જો કોઈ પણ મચ્છર પ્રજાતિના ઓછામાં ઓછા એક લાર્વા અથવા પ્યુપા હાજર હોય તો પ્રજનન સ્થળને સકારાત્મક ગણવામાં આવતું હતું. લાર્વાની ઘનતા એ જ જાતિના લાર્વાની સંખ્યાને ડાઇવ્સની સંખ્યા દ્વારા વિભાજીત કરીને નક્કી કરવામાં આવતી હતી.
દરેક અભ્યાસ સતત બે દિવસ સુધી ચાલ્યો, અને દર બે મહિને, દરેક ગામમાંથી રેન્ડમલી પસંદ કરાયેલા 10 ઘરોમાંથી પુખ્ત મચ્છરો એકત્રિત કરવામાં આવ્યા. સમગ્ર અભ્યાસ દરમિયાન, દરેક સંશોધન ટીમે સતત ત્રણ દિવસે 20 ઘરોનો નમૂના સર્વે કર્યો. સ્ટાન્ડર્ડ વિન્ડો ટ્રેપ (WT) અને પાયરેથ્રમ સ્પ્રે ટ્રેપ (PSC) [38, 39] નો ઉપયોગ કરીને મચ્છરો પકડવામાં આવ્યા. શરૂઆતમાં, દરેક ગામના બધા ઘરોને નંબર આપવામાં આવ્યા હતા. ત્યારબાદ દરેક ગામમાં ચાર ઘરોને રેન્ડમલી પુખ્ત મચ્છરો માટે સંગ્રહ બિંદુ તરીકે પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા. દરેક રેન્ડમલી પસંદ કરેલા ઘરમાં, મુખ્ય શયનખંડમાંથી મચ્છરો એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા. પસંદ કરેલા શયનખંડમાં દરવાજા અને બારીઓ હોય છે અને તે રાત્રે જ રાખવામાં આવ્યા હતા. કામ શરૂ કરતા પહેલા અને મચ્છર સંગ્રહ દરમિયાન મચ્છરોને રૂમમાંથી બહાર ઉડતા અટકાવવા માટે શયનખંડ બંધ રહે છે. મચ્છર નમૂના બિંદુ તરીકે દરેક શયનખંડની દરેક બારીમાં WT સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હતું. બીજા દિવસે, શયનખંડમાંથી કાર્યસ્થળમાં પ્રવેશતા મચ્છરો સવારે 06:00 થી 08:00 વાગ્યાની વચ્ચે એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા. મચ્છરદાનીનો ઉપયોગ કરીને તમારા કાર્યક્ષેત્રમાંથી મચ્છરો એકત્રિત કરો અને તેમને કાચા ટુકડાથી ઢંકાયેલા નિકાલજોગ કાગળના કપમાં સંગ્રહ કરો. મચ્છરદાની. WT કલેક્શન પછી તરત જ પાયરેથ્રોઇડ આધારિત PSC નો ઉપયોગ કરીને એક જ બેડરૂમમાં આરામ કરી રહેલા મચ્છરોને પકડી લેવામાં આવ્યા હતા. બેડરૂમના ફ્લોર પર સફેદ ચાદર ફેલાવ્યા પછી, દરવાજા અને બારીઓ બંધ કરો અને જંતુનાશક છાંટો (સક્રિય ઘટકો: 0.25% ટ્રાન્સફ્લુથ્રિન + 0.20% પરમેથ્રિન). છંટકાવ કર્યા પછી લગભગ 10 થી 15 મિનિટ પછી, સારવાર કરાયેલ બેડરૂમમાંથી બેડસ્પ્રેડ દૂર કરો, સફેદ ચાદર પર બેઠેલા કોઈપણ મચ્છરને ઉપાડવા માટે ટ્વીઝરનો ઉપયોગ કરો, અને તેમને પાણીથી પલાળેલા કપાસના ઊનથી ભરેલી પેટ્રી ડીશમાં સંગ્રહિત કરો. પસંદ કરેલા બેડરૂમમાં રાત વિતાવનારા લોકોની સંખ્યા પણ નોંધવામાં આવી હતી. એકત્રિત મચ્છરોને વધુ પ્રક્રિયા માટે ઝડપથી સ્થળ પરની પ્રયોગશાળામાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.
પ્રયોગશાળામાં, એકત્રિત કરાયેલા બધા મચ્છરોને જીનસ અને પ્રજાતિઓ [36] માં મોર્ફોલોજિકલ રીતે ઓળખવામાં આવ્યા હતા. કાચની સ્લાઇડ પર નિસ્યંદિત પાણીના ટીપા સાથે બાયનોક્યુલર ડિસેક્ટિંગ માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને [35]. અંડાશય અને શ્વાસનળીના મોર્ફોલોજીના આધારે બહુપત્નીત્વ ધરાવતી સ્ત્રીઓને નલીપેરસ સ્ત્રીઓથી અલગ કરવા માટે, તેમજ પ્રજનન દર અને શારીરિક ઉંમર [35] નક્કી કરવા માટે પેરિટી સ્ટેટસનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.
માનવ, પશુધન (ઢોર, ઘેટાં, બકરા) અને ચિકન યજમાનોના લોહીનો ઉપયોગ કરીને એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે (ELISA) દ્વારા તાજા એકત્રિત રક્ત ભોજન. ગેમ્બિયાના સ્ત્રોતનું પરીક્ષણ કરીને સંબંધિત સૂચકાંક નક્કી કરવામાં આવે છે [40]. ગેમ્બિયામાં SL સ્ત્રીઓના An. અંદાજનો ઉપયોગ કરીને એન્ટોમોલોજિકલ ઉપદ્રવ (EIR) ની ગણતરી કરવામાં આવી હતી [41] વધુમાં, સર્કમ્પોરોઝોઇટ એન્ટિજેન ELISA (CSP ELISA) પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને બહુવિધ માદાઓના માથા અને છાતીનું વિશ્લેષણ કરીને પ્લાઝમોડિયમ ગેમ્બિયા સાથેનો ચેપ નક્કી કરવામાં આવ્યો હતો [40]. અંતે, પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (PCR) તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને તેના પગ, પાંખો અને પેટનું વિશ્લેષણ કરીને An. ગેમ્બિયાને ઓળખવામાં આવ્યું હતું [34].
મેલેરિયા પરનો ક્લિનિકલ ડેટા નેપ્યેલેડુગૌ હેલ્થ સેન્ટરની ક્લિનિકલ કન્સલ્ટેશન રજિસ્ટ્રીમાંથી મેળવવામાં આવ્યો હતો, જે આ અભ્યાસમાં સમાવિષ્ટ ચારેય ગામો (જેમ કે કાકોલોગો, કોલેકાહા, લોફિનેકાહા અને નામ્બાતીયુરકાહા) ને આવરી લે છે. રજિસ્ટ્રી સમીક્ષા માર્ચ 2018 થી ફેબ્રુઆરી 2019 અને માર્ચ 2019 થી ફેબ્રુઆરી 2020 સુધીના રેકોર્ડ પર કેન્દ્રિત હતી. માર્ચ 2018 થી ફેબ્રુઆરી 2019 સુધીનો ક્લિનિકલ ડેટા બેઝલાઇન અથવા પ્રી-Bti હસ્તક્ષેપ ડેટા રજૂ કરે છે, જ્યારે માર્ચ 2019 થી ફેબ્રુઆરી 2020 સુધીનો ક્લિનિકલ ડેટા પ્રી-Bti હસ્તક્ષેપ ડેટા રજૂ કરે છે. Bti હસ્તક્ષેપ પછીનો ડેટા. LLIN+Bti અને LLIN અભ્યાસ જૂથોમાં દરેક દર્દીની ક્લિનિકલ માહિતી, ઉંમર અને ગામ આરોગ્ય રજિસ્ટ્રીમાં એકત્રિત કરવામાં આવ્યું હતું. દરેક દર્દી માટે, ગામનું મૂળ, ઉંમર, નિદાન અને પેથોલોજી જેવી માહિતી રેકોર્ડ કરવામાં આવી હતી. આ અભ્યાસમાં સમીક્ષા કરાયેલા કેસોમાં, આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા દ્વારા આર્ટેમિસિનિન-આધારિત કોમ્બિનેશન થેરાપી (ACT) ના વહીવટ પછી ઝડપી નિદાન પરીક્ષણ (RDT) અને/અથવા મેલેરિયા માઇક્રોસ્કોપી દ્વારા મેલેરિયાની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી. મેલેરિયાના કેસોને ત્રણ વય જૂથોમાં (એટલે ​​કે 15 વર્ષ) વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા. દર 1000 રહેવાસીઓ દીઠ મેલેરિયાના વાર્ષિક બનાવોનો અંદાજ ગામની વસ્તી દ્વારા પ્રતિ 1000 રહેવાસીઓ દીઠ મેલેરિયાના વ્યાપને વિભાજીત કરીને કાઢવામાં આવ્યો હતો.
આ અભ્યાસમાં એકત્રિત કરવામાં આવેલા ડેટાને માઈક્રોસોફ્ટ એક્સેલ ડેટાબેઝમાં બે વાર દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો અને પછી આંકડાકીય વિશ્લેષણ માટે ઓપન સોર્સ સોફ્ટવેર R [42] સંસ્કરણ 3.6.3 માં આયાત કરવામાં આવ્યો હતો. ggplot2 પેકેજનો ઉપયોગ પ્લોટ દોરવા માટે થાય છે. અભ્યાસ જૂથો વચ્ચે લાર્વાની ઘનતા અને પ્રતિ વ્યક્તિ પ્રતિ રાત્રિ મચ્છર કરડવાની સરેરાશ સંખ્યાની તુલના કરવા માટે પોઈસન રીગ્રેશનનો ઉપયોગ કરીને સામાન્યકૃત રેખીય મોડેલોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. ક્યુલેક્સ અને એનોફિલિસ મચ્છરોના સરેરાશ લાર્વાની ઘનતા અને કરડવાના દરની તુલના કરવા માટે સુસંગતતા ગુણોત્તર (RR) માપનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. LLIN + Bti જૂથનો આધારરેખા તરીકે ઉપયોગ કરીને બે અભ્યાસ જૂથો વચ્ચે ગામ્બિયા SL મૂકવામાં આવ્યું હતું. અસરના કદને ઓડ્સ રેશિયો અને 95% વિશ્વાસ અંતરાલ (95% CI) તરીકે વ્યક્ત કરવામાં આવ્યા હતા. દરેક અભ્યાસ જૂથમાં Bti હસ્તક્ષેપ પહેલાં અને પછી મેલેરિયાના પ્રમાણ અને ઘટના દરની તુલના કરવા માટે પોઈસન પરીક્ષણનો ગુણોત્તર (RR) નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. વપરાયેલ મહત્વ સ્તર 5% હતું.
આ અભ્યાસ પ્રોટોકોલને કોટ ડી'આઇવોરના આરોગ્ય અને જાહેર આરોગ્ય મંત્રાલયની રાષ્ટ્રીય સંશોધન નીતિશાસ્ત્ર સમિતિ (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), તેમજ પ્રાદેશિક આરોગ્ય જિલ્લા અને કોરહોગોના વહીવટ દ્વારા મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. મચ્છરના લાર્વા અને પુખ્ત વયના લોકો એકત્રિત કરતા પહેલા, ઘરગથ્થુ સર્વેક્ષણ સહભાગીઓ, માલિકો અને/અથવા રહેવાસીઓ પાસેથી સહી કરેલ જાણકાર સંમતિ મેળવવામાં આવી હતી. કૌટુંબિક અને ક્લિનિકલ ડેટા અનામી અને ગુપ્ત છે અને ફક્ત નિયુક્ત તપાસકર્તાઓ માટે જ ઉપલબ્ધ છે.
કુલ ૧૧૯૮ માળાઓના સ્થળોની મુલાકાત લેવામાં આવી હતી. અભ્યાસ વિસ્તારમાં સર્વે કરાયેલા આ માળાઓના સ્થળોમાંથી, ૫૨.૫% (n = ૬૨૯) LLIN + Bti જૂથના હતા અને ૪૭.૫% (n = ૫૬૯) ફક્ત LLIN જૂથના હતા (RR = ૧.૧૦ [૯૫% CI ૦.૯૮–૧.૨૪], P = ૦.૦૮૮). સામાન્ય રીતે, સ્થાનિક લાર્વાના રહેઠાણોને ૧૨ પ્રકારોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા, જેમાં લાર્વાના રહેઠાણોનો સૌથી મોટો હિસ્સો ચોખાના ખેતરો (૨૪.૫%, n=૨૯૪), ત્યારબાદ તોફાની પાણીના નિકાલ (૨૧.૦%, n=૨૫૨) અને માટીકામ (૮.૩) હતા. %, n = 99), નદી કિનારો (8.2%, n = 100), ખાબોચિયું (7.2%, n = 86), ખાબોચિયું (7.0%, n = 84), ગામડાના પાણીના પંપ (6.8%, n = 81), ખૂફ પ્રિન્ટ (4.8%, n = 58), કળણ (4.0%, n = 48), ઘડા (5.2%, n = 62), તળાવ (1.9%, n = 23) અને કુવાઓ (0.9%, n = 11). ) .
એકંદરે, અભ્યાસ વિસ્તારમાંથી કુલ 47,274 મચ્છરના લાર્વા એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા, જેમાં LLIN + Bti જૂથમાં 14.4% (n = 6,796) નું પ્રમાણ હતું, જ્યારે LLIN એકલા જૂથમાં 85.6% (n = 40,478) હતું ( (RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001). આ લાર્વામાં મચ્છરોની ત્રણ જાતિઓ છે, જેમાં મુખ્ય પ્રજાતિઓ એનોફિલ્સ છે. (48.7%, n = 23,041), ત્યારબાદ ક્યુલેક્સ spp. (35.0%, n = 16,562) અને એડીસ spp. (4.9%, n = 2340). અપરિપક્વ માખીઓના 11.3% પ્યુપેનો સમાવેશ થાય છે (n = 5344).
એનોફિલિસ spp. લાર્વાની એકંદર સરેરાશ ઘનતા. આ અભ્યાસમાં, LLIN + Bti જૂથમાં પ્રતિ સ્કૂપ લાર્વાની સંખ્યા 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/dip અને LLIN જૂથમાં 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/dip હતી (વૈકલ્પિક). ફાઇલ 1: આકૃતિ S1). એનોફિલિસ spp ની સરેરાશ ઘનતા. LLIN એકલા જૂથ LLIN + Bti જૂથ કરતા 6.5 ગણું વધારે હતું (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001). સારવાર દરમિયાન કોઈ એનોફિલિસ મચ્છર મળી આવ્યા ન હતા. વીસમી Bti સારવારને અનુરૂપ, જાન્યુઆરીથી શરૂ થતા LLIN + Bti જૂથમાં લાર્વા એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા. LLIN + Bti જૂથમાં, પ્રારંભિક અને અંતમાં તબક્કાના લાર્વાની ઘનતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો.
Bti સારવાર શરૂ થાય તે પહેલાં (માર્ચ), LLIN + Bti જૂથમાં શરૂઆતના પ્રારંભિક એનોફિલિસ મચ્છરોની સરેરાશ ઘનતા 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/ડાઇવ અને LLIN + Bti જૂથમાં 1.37 [95% CI 0.36– 2.36] l/ડાઇવ હોવાનો અંદાજ હતો. ફક્ત LLIN આર્મમાં l/dip. /dip (આકૃતિ 2A). Bti સારવાર લાગુ કર્યા પછી, LLIN + Bti જૂથમાં શરૂઆતના એનોફિલિસ મચ્છરોની સરેરાશ ઘનતા સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે 0.90 [95% CI 0.19–1.61] થી ઘટીને 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/dip થઈ ગઈ. LLIN + Bti જૂથમાં શરૂઆતના પ્રારંભિક એનોફિલિસ લાર્વાની ઘનતા ઓછી રહી. LLIN-માત્ર જૂથમાં, એનોફિલિસ spp ની વિપુલતામાં વધઘટ. શરૂઆતના પ્રારંભિક લાર્વાની સરેરાશ ઘનતા 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/ડાઇવ થી 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/ડાઇવ સુધી જોવા મળી હતી. એકંદરે, LLIN-માત્ર જૂથમાં પ્રારંભિક એનોફિલિસ લાર્વાની સરેરાશ ઘનતા આંકડાકીય રીતે 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/ડાઇવ પર વધુ હતી, જ્યારે LLIN જૂથમાં પ્રારંભિક એનોફિલિસ લાર્વાની સરેરાશ ઘનતા 0.38 [95% CI 0.28–0.47]) l/ડાઇવ હતી. + Bti જૂથ (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001).
એનોફિલિસ લાર્વાની સરેરાશ ઘનતામાં ફેરફાર. માર્ચ 2019 થી ફેબ્રુઆરી 2020 દરમિયાન ઉત્તરીય કોટ ડી'આઇવોરમાં નેપિયર પ્રદેશમાં એક અભ્યાસ જૂથમાં પ્રારંભિક (A) અને અંતમાં ઇન્સ્ટાર (B) મચ્છરદાની. LLIN: લાંબા સમય સુધી ચાલતી જંતુનાશક જાળી Bti: બેસિલસ થુરિંગિએન્સિસ, ઇઝરાયેલ TRT: સારવાર;
LLIN + Bti જૂથમાં એનોફિલિસ spp. લાર્વાની સરેરાશ ઘનતા. મોડી ઉંમર. સારવાર પહેલા Bti ઘનતા 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip હતી, જ્યારે LLIN-એકલા જૂથમાં ઘનતા 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/day હતી. Bti અરજી પછી, LLIN + Bti જૂથમાં મોડી-ઇન્સ્ટાર એનોફિલિસ લાર્વાની ઘનતા 0.22 [95% CI 0.04–0.40] થી ઘટીને 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip (આકૃતિ 2B) થઈ ગઈ. LLIN-માત્ર જૂથમાં, લેટ-એનોફિલિસ લાર્વાની ઘનતા 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] થી વધીને 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/ડાઇવ થઈ, જેમાં નમૂના લેવાની તારીખના આધારે લાર્વાની ઘનતામાં કેટલીક ભિન્નતા હતી. LLIN-માત્ર જૂથમાં લેટ-ઇનસ્ટાર એનોફિલિસ લાર્વાની સરેરાશ ઘનતા 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/ડાઇવ હતી, જે LLIN માં 0.23 [95% CI 0.11–0. 36] l/ડાઇવ કરતાં નવ ગણી વધારે છે. + Bti જૂથ (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001).
LLIN + Bti જૂથમાં Culex spp. મૂલ્યોની સરેરાશ ઘનતા 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip અને LLIN ફક્ત જૂથમાં 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip હતી (વધારાની ફાઇલ 2: આકૃતિ S2). Culex spp. LLIN એકલા જૂથની સરેરાશ ઘનતા LLIN + Bti જૂથ (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001) કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી.
સારવાર પહેલાં, ક્યુલેક્સ ક્યુલેક્સ spp જાતિની સરેરાશ ઘનતા, LLIN + Bti જૂથમાં Bti l/dip 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip અને એકમાત્ર LLIN જૂથમાં 1.28 [95% CI 0.37–2.36] હતી (આકૃતિ 3A). Bti સારવાર લાગુ કર્યા પછી, પ્રારંભિક ક્યુલેક્સ લાર્વાની ઘનતા 0.07 [95% CI - 0.001–0.] થી ઘટીને 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip થઈ ગઈ. ડિસેમ્બરથી શરૂ કરીને Bti સાથે સારવાર કરાયેલા લાર્વા નિવાસસ્થાનોમાંથી કોઈ ક્યુલેક્સ લાર્વા એકત્રિત કરવામાં આવ્યા ન હતા. LLIN + Bti જૂથમાં શરૂઆતના ક્યુલેક્સ લાર્વાની ઘનતા 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip સુધી ઘટાડી દેવામાં આવી હતી, પરંતુ LLIN ફક્ત જૂથમાં 1.30 [95% CI 1.10– 1.50] l/immersion.drop/d પર વધુ હતી. LLIN ફક્ત જૂથમાં શરૂઆતના ક્યુલેક્સ લાર્વાની ઘનતા LLIN + Bti જૂથ કરતા 6 ગણી વધારે હતી (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
ક્યુલેક્સ પ્રજાતિના લાર્વાની સરેરાશ ઘનતામાં ફેરફાર. માર્ચ 2019 થી ફેબ્રુઆરી 2020 દરમિયાન ઉત્તરીય કોટ ડી'આઇવોરના નેપિયર પ્રદેશમાં એક અભ્યાસ જૂથમાં પ્રારંભિક જીવન (A) અને પ્રારંભિક જીવન (B) પરીક્ષણો. લાંબા સમય સુધી ચાલતી જંતુનાશક જાળી LLIN, Bti બેસિલસ થુરિંગિએન્સિસ ઇઝરાયેલ, Trt સારવાર
Bti સારવાર પહેલાં, LLIN + Bti જૂથ અને LLIN જૂથમાં લેટ-ઇન્સ્ટાર ક્યુલેક્સ લાર્વાની સરેરાશ ઘનતા 0.97 [95% CI 0.09–1.85] અને 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/નિમજ્જન હતી (આકૃતિ 3B)). Bti સારવાર શરૂ કર્યા પછી લેટ-ઇન્સ્ટાર ક્યુલેક્સ પ્રજાતિઓની સરેરાશ ઘનતા. LLIN + Bti જૂથમાં ઘનતા ધીમે ધીમે ઓછી થઈ અને LLIN જૂથ કરતા ઓછી હતી, જે ખૂબ ઊંચી રહી. LLIN + Bti જૂથમાં લેટ-ઇન્સ્ટાર ક્યુલેક્સ લાર્વાની સરેરાશ ઘનતા 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/ડાઇવ અને LLIN જૂથમાં 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/ડાઇવ હતી. LLIN + Bti જૂથ (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001) કરતાં LLIN-માત્ર જૂથમાં લેટ-ઇનસ્ટાર ક્યુલેક્સ લાર્વાની સરેરાશ ઘનતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી.
Bti સારવાર પહેલાં, LLIN + Bti જૂથમાં પ્રતિ લેડીબગ પ્યુપાની સરેરાશ ઘનતા 0.59 [95% CI 0.24–0.94] અને ફક્ત LLIN માં 0.38 [95% CI 0.13–0.63] હતી (આકૃતિ 4). LLIN + Bti જૂથમાં એકંદર પ્યુપા ઘનતા 0.10 [95% CI 0.06–0.14] અને LLIN એકલા જૂથમાં 0.84 [95% CI 0.75–0.92] હતી. Bti સારવારથી LLIN + Bti જૂથમાં સરેરાશ પ્યુપા ઘનતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો, LLIN એકલા જૂથની તુલનામાં (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001). LLIN + Bti જૂથમાં, નવેમ્બર પછી કોઈ પ્યુપા એકત્રિત કરવામાં આવી ન હતી.
પ્યુપાની સરેરાશ ઘનતામાં ફેરફાર. આ અભ્યાસ માર્ચ 2019 થી ફેબ્રુઆરી 2020 દરમિયાન ઉત્તર કોટ ડી'આઇવોરના નેપિયર પ્રદેશમાં હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. લાંબા સમય સુધી ચાલતી જંતુનાશક જાળી LLIN, Bti બેસિલસ થુરિંગિએન્સિસ ઇઝરાયેલ, Trt સારવાર
અભ્યાસ વિસ્તારમાંથી કુલ 3456 પુખ્ત મચ્છરો એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા. મચ્છર 5 જાતિઓની 17 પ્રજાતિઓ (એનોફિલ્સ, ક્યુલેક્સ, એડીસ, એરેટમાપોડાઇટ) ના છે (કોષ્ટક 1). મેલેરિયા વાહકોમાં An. gambiae sl સૌથી વધુ વિપુલ પ્રમાણમાં પ્રજાતિ હતી જેનું પ્રમાણ 74.9% (n = 2587) હતું, ત્યારબાદ An. gambiae sl. funestus (2.5%, n = 86) અને An null (0.7%, n = 24) આવે છે. LLIN + Bti જૂથ (10.9%, n = 375) માં Anna ની સંપત્તિ. gambiae sl એકલા LLIN જૂથ (64%, n = 2212) કરતા ઓછી હતી. શાંતિ નહીં. nli વ્યક્તિઓને ફક્ત LLIN સાથે જૂથબદ્ધ કરવામાં આવ્યા હતા. જો કે, An. gambiae અને An. funestus LLIN + Bti જૂથ અને LLIN એકલા જૂથ બંનેમાં હાજર હતા.
પ્રજનન સ્થળ પર Bti એપ્લિકેશન પહેલાં શરૂ થયેલા અભ્યાસોમાં (3 મહિના), LLIN + Bti જૂથમાં પ્રતિ વ્યક્તિ (b/p/n) નિશાચર મચ્છરોની કુલ સરેરાશ સંખ્યા 0.83 [95% CI 0.50–1.17] હોવાનો અંદાજ હતો, જ્યારે LLIN + Bti જૂથમાં તે LLIN ફક્ત જૂથમાં 0.72 હતી [95% CI 0.41–1.02] (આકૃતિ 5). LLIN + Bti જૂથમાં, 12મા Bti એપ્લિકેશન પછી સપ્ટેમ્બરમાં 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp ની ટોચ હોવા છતાં ક્યુલેક્સ મચ્છરનું નુકસાન ઘટ્યું અને ઓછું રહ્યું. જોકે, LLIN-માત્ર જૂથમાં, સપ્ટેમ્બરમાં 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n પર ટોચ પર પહોંચતા પહેલા સરેરાશ મચ્છર કરડવાનો દર ધીમે ધીમે વધ્યો. અભ્યાસ દરમિયાન કોઈપણ સમયે LLIN + Bti જૂથમાં મચ્છર કરડવાના એકંદર બનાવો LLIN એકલા જૂથની તુલનામાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછા હતા (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
માર્ચ 2019 થી ફેબ્રુઆરી 2020 દરમિયાન ઉત્તરી કોટ ડી'આઇવોરમાં નેપિયર પ્રદેશના અભ્યાસ વિસ્તારમાં મચ્છર પ્રાણીસૃષ્ટિના કરડવાનો દર LLIN લાંબા સમય સુધી ચાલતી જંતુનાશક જાળી, Bti બેસિલસ થુરિંગિએન્સિસ ઇઝરાયેલ, Trt સારવાર, કરડવાથી b/p/રાત્રિ/માનવ/રાત્રિ
અભ્યાસ વિસ્તારમાં એનોફિલિસ ગેમ્બિયા સૌથી સામાન્ય મેલેરિયા વાહક છે. An. ની ડંખની ગતિ. બેઝલાઇન પર, ગેમ્બિયન મહિલાઓમાં LLIN + Bti જૂથમાં b/p/n મૂલ્ય 0.64 [95% CI 0.27–1.00] અને ફક્ત LLIN જૂથમાં 0.74 [95% CI 0.30–1.17] હતું (આકૃતિ 6). Bti હસ્તક્ષેપ સમયગાળા દરમિયાન, સપ્ટેમ્બરમાં સૌથી વધુ ડંખની પ્રવૃત્તિ જોવા મળી હતી, જે Bti સારવારના બારમા કોર્સને અનુરૂપ હતી, LLIN + Bti જૂથમાં 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n ની ટોચ અને ફક્ત 5.23–14.07] LLIN જૂથ સાથે 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] ની ટોચ હતી. An. ની એકંદર ડંખની ગતિ. ગામ્બિયામાં ચેપ દર LLIN + Bti જૂથ (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) માં LLIN એકલા જૂથ (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no) કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછો હતો. (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
અન્નાનો કરડવાનો દર. ગેમ્બિયા એસએલ, નેપિયર પ્રદેશમાં સંશોધન એકમ, ઉત્તરીય કોટ ડી'આઇવોર, માર્ચ 2019 થી ફેબ્રુઆરી 2020 સુધી LLIN જંતુનાશક-સારવાર કરાયેલ લાંબા સમય સુધી ચાલતી બેડ નેટ, Bti બેસિલસ થુરિંગિએન્સિસ ઇઝરાયેલ, Trt સારવાર, કરડવાથી b/p/રાત્રિ/ વ્યક્તિ/રાત્રિ
કુલ 646 amps. ગામ્બિયા વિભાજિત છે. એકંદરે, સ્થાનિક સુરક્ષાની ટકાવારી. સમગ્ર અભ્યાસ સમયગાળા દરમિયાન ગામ્બિયામાં સમાનતા દર સામાન્ય રીતે >70% હતા, જુલાઈના અપવાદ સિવાય, જ્યારે ફક્ત LLIN જૂથનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો (વધારાની ફાઇલ 3: આકૃતિ S3). જો કે, અભ્યાસ ક્ષેત્રમાં સરેરાશ પ્રજનન દર 74.5% (n = 481) હતો. LLIN+Bti જૂથમાં, સમાનતા દર ઉચ્ચ સ્તરે રહ્યો, 80% થી ઉપર, સપ્ટેમ્બરના અપવાદ સિવાય, જ્યારે સમાનતા દર ઘટીને 77.5% થયો. જો કે, LLIN-માત્ર જૂથમાં સરેરાશ પ્રજનન દરમાં ભિન્નતા જોવા મળી હતી, જેમાં સૌથી ઓછો અંદાજિત સરેરાશ પ્રજનન દર 64.5% હતો.
૩૮૯ એન. થી. ગામ્બિયાના વ્યક્તિગત રક્ત એકમોના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ૮૦.૫% (n = ૩૧૩) માનવ મૂળના હતા, ૬.૨% (n = ૨૪) સ્ત્રીઓએ મિશ્ર રક્ત (માનવ અને ઘરેલું) અને ૫.૧% (n = ૨૦) સ્ત્રીઓએ રક્તનું સેવન કર્યું હતું. પશુધન (ઢોર, ઘેટાં અને બકરા) માંથી ખોરાક અને વિશ્લેષણ કરાયેલા ૮.૨% (n = ૩૨) નમૂનાઓ રક્ત ભોજન માટે નકારાત્મક હતા. LLIN + Bti જૂથમાં, માનવ રક્ત મેળવતી સ્ત્રીઓનું પ્રમાણ ૨૫.૭% (n = ૧૦૦) હતું, જ્યારે ફક્ત LLIN જૂથમાં ૫૪.૮% (n = ૨૧૩) હતું (વધારાની ફાઇલ ૫: કોષ્ટક S5).
કુલ 308 amps. પ્રજાતિ સંકુલ અને P. falciparum ચેપના સભ્યોને ઓળખવા માટે P. gambiae નું પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું (વધારાની ફાઇલ 4: કોષ્ટક S4). અભ્યાસ ક્ષેત્રમાં બે "સંબંધિત પ્રજાતિઓ" સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે, જેમ કે An. gambiae ss (95.1%, n = 293) અને An. coluzzii (4.9%, n = 15). LLIN + Bti જૂથમાં Anopheles gambiae ss એકલા LLIN જૂથ (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001) કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછા હતા. LLIN + Bti જૂથ (3.6%, n = 11) અને LLIN ફક્ત જૂથ (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118) માં એનોફિલિસ મચ્છરોનું સમાન પ્રમાણ જોવા મળ્યું. ગેમ્બિયામાં An. SL માં પ્લાઝમોડિયમ ફાલ્સીપેરમ ચેપનો વ્યાપ 11.4% (n = 35) હતો. પ્લાઝમોડિયમ ફાલ્સીપેરમ ચેપ દર. ગેમ્બિયામાં ચેપ દર LLIN + Bti જૂથ (2.9%, n = 9) માં LLIN ફક્ત જૂથ (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01], P = 0.006) કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછો હતો. ). એનોફિલિસ મચ્છરોની તુલનામાં, એનોફિલિસ ગેમ્બિયા મચ્છરોમાં પ્લાઝમોડિયમ ચેપનું પ્રમાણ સૌથી વધુ 94.3% (n=32) હતું. કોલુઝી માત્ર 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001).
400 ઘરોમાંથી કુલ 2,435 લોકોનો સર્વે કરવામાં આવ્યો હતો. સરેરાશ ઘનતા પ્રતિ ઘર 6.1 લોકોની છે. ઘરોમાં LLIN માલિકીનો દર 85% (n = 340) હતો, જ્યારે LLIN વગરના ઘરોમાં 15% (n = 60) હતો (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (વધારાની ફાઇલ 5: કોષ્ટક S5). . LLIN + Bti જૂથમાં LLIN નો ઉપયોગ 40.7% (n = 990) હતો, જ્યારે LLIN એકલા જૂથમાં 36.2% (n = 882) હતો (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013). અભ્યાસ ક્ષેત્રમાં સરેરાશ એકંદર ચોખ્ખો ઉપયોગ દર 38.4% (n = 1842) હતો. બંને અભ્યાસ જૂથોમાં પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોનો ઇન્ટરનેટનો ઉપયોગ કરતા પ્રમાણ સમાન હતું, LLIN + Bti જૂથમાં ચોખ્ખો ઉપયોગ દર 41.2% (n = 195) અને ફક્ત LLIN જૂથમાં 43.2% (n = 186) હતો. (HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682). 5 થી 15 વર્ષની વયના બાળકોમાં, LLIN + Bti જૂથમાં 36.3% (n = 250) અને LLIN જૂથમાં 36.9% (n = 250) વચ્ચે ચોખ્ખો ઉપયોગ દરમાં કોઈ તફાવત નહોતો (RR = 1. 02 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.894). જોકે, 15 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોએ LLIN + Bti જૂથમાં 42.7% (n = 554) ઓછી વાર બેડ નેટનો ઉપયોગ કર્યો હતો, જે LLIN ફક્ત જૂથમાં 33.4% (n = 439) કરતા હતો (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43], P <0.001).
માર્ચ 2018 અને ફેબ્રુઆરી 2020 વચ્ચે નેપિયર હેલ્થ સેન્ટરમાં કુલ 2,484 ક્લિનિકલ કેસ નોંધાયા હતા. સામાન્ય વસ્તીમાં ક્લિનિકલ મેલેરિયાનો વ્યાપ ક્લિનિકલ પેથોલોજીના તમામ કેસોના 82.0% હતો (n = 2038). આ અભ્યાસ વિસ્તારમાં મેલેરિયાના વાર્ષિક સ્થાનિક બનાવો દર Bti સારવાર પહેલા અને પછી 479.8‰ અને 297.5‰ હતા (કોષ્ટક 2).