તાંઝાનિયામાં સબ-પ્રાઇમ પરિવારોમાં મેલેરિયા નિયંત્રણ માટે જંતુનાશક સારવાર માટે સ્ક્રીનીંગનો રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ | મેલેરિયા જર્નલ

જે ઘરોનું નવીનીકરણ કરવામાં આવ્યું નથી, ત્યાં બારીઓ, છત અને દિવાલના ખુલ્લા ભાગની આસપાસ જંતુનાશક જાળી લગાવવી એ મેલેરિયા નિયંત્રણ માટે એક સંભવિત પગલું છે. તે મચ્છરોને ઘરમાં પ્રવેશતા અટકાવી શકે છે, મેલેરિયા વાહકો પર ઘાતક અને અતિઘાતક અસરો કરી શકે છે અને મેલેરિયાના પ્રસારને સંભવિત રીતે ઘટાડી શકે છે. તેથી, અમે મેલેરિયા અને વાહકો સામે ઇન્ડોર જંતુનાશક સ્ક્રીનીંગ (ITS) ની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે તાંઝાનિયાના ઘરોમાં રોગચાળાનો અભ્યાસ હાથ ધર્યો.
એક ઘરમાં એક અથવા વધુ ઘરો હોય છે, દરેક ઘરનું સંચાલન ઘરના વડા દ્વારા કરવામાં આવે છે, જેમાં ઘરના બધા સભ્યો સામાન્ય રસોડાની સુવિધાઓ શેર કરે છે. જો ઘરોમાં ખુલ્લી છત, બારીઓ વગરની અને અકબંધ દિવાલો હોય તો તે અભ્યાસ માટે પાત્ર હતા. રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા અનુસાર પ્રસૂતિ પહેલાની સંભાળ દરમિયાન નિયમિત તપાસ કરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓને બાદ કરતાં, 6 મહિના કે તેથી વધુ ઉંમરના ઘરના બધા સભ્યોનો અભ્યાસમાં સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો.
જૂનથી જુલાઈ 2021 સુધી, દરેક ગામના બધા ઘરો સુધી પહોંચવા માટે, ગામના વડાઓના માર્ગદર્શન હેઠળ, ડેટા કલેક્ટર્સે ઘરે ઘરે જઈને ખુલ્લા પડદા, અસુરક્ષિત બારીઓ અને ઊભી દિવાલોવાળા ઘરોના ઇન્ટરવ્યુ લીધા. એક પુખ્ત ઘરના સભ્યએ બેઝલાઇન પ્રશ્નાવલી પૂર્ણ કરી. આ પ્રશ્નાવલીમાં ઘરના સ્થાન અને લાક્ષણિકતાઓ તેમજ ઘરના સભ્યોની સામાજિક-વસ્તી વિષયક સ્થિતિ વિશેની માહિતી શામેલ હતી. સુસંગતતા સુનિશ્ચિત કરવા માટે, જાણકાર સંમતિ ફોર્મ (ICF) અને પ્રશ્નાવલીને એક અનન્ય ઓળખકર્તા (UID) સોંપવામાં આવી હતી, જે છાપવામાં આવી હતી, લેમિનેટેડ હતી અને દરેક સહભાગી ઘરના આગળના દરવાજા સાથે જોડાયેલ હતી. બેઝલાઇન ડેટાનો ઉપયોગ રેન્ડમાઇઝેશન સૂચિ બનાવવા માટે કરવામાં આવ્યો હતો, જે હસ્તક્ષેપ જૂથમાં ITS ના ઇન્સ્ટોલેશનને માર્ગદર્શન આપે છે.
મેલેરિયાના વ્યાપના ડેટાનું વિશ્લેષણ પ્રતિ-પ્રોટોકોલ અભિગમનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું, જેમાં વિશ્લેષણમાંથી એવા વ્યક્તિઓને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા જેમણે છેલ્લા બે અઠવાડિયામાં મુસાફરી કરી હતી અથવા સર્વેક્ષણના બે અઠવાડિયા પહેલા મેલેરિયા વિરોધી દવા લીધી હતી.
વિવિધ પ્રકારના રહેઠાણ, તેના ઉપયોગ અને વય જૂથોમાં ITS ની અસર નક્કી કરવા માટે, અમે સ્તરીકૃત વિશ્લેષણ હાથ ધર્યા. નિર્ધારિત સ્તરીકરણમાં ITS ધરાવતા અને વગરના ઘરો વચ્ચે મેલેરિયાના બનાવોની તુલના કરવામાં આવી હતી: માટીની દિવાલો, ઈંટની દિવાલો, પરંપરાગત છત, ટીનની છત, સર્વેક્ષણના એક દિવસ પહેલા ITS નો ઉપયોગ કરનારા, સર્વેક્ષણના એક દિવસ પહેલા ITS નો ઉપયોગ ન કરનારા, નાના બાળકો, શાળાએ જતા બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો. દરેક સ્તરીકૃત વિશ્લેષણમાં, વય જૂથ, લિંગ અને સંબંધિત ઘરગથ્થુ સ્તરીકરણ ચલ (દિવાલનો પ્રકાર, છતનો પ્રકાર, તેનો ઉપયોગ અથવા વય જૂથ) ને નિશ્ચિત અસરો તરીકે સમાવવામાં આવ્યા હતા. ક્લસ્ટરિંગને ધ્યાનમાં રાખીને ઘરગથ્થુને રેન્ડમ અસર તરીકે સમાવવામાં આવ્યા હતા. મહત્વપૂર્ણ રીતે, સ્તરીકરણ ચલોને તેમના પોતાના સ્તરીકૃત વિશ્લેષણમાં સહ-ચલ તરીકે સમાવવામાં આવ્યા ન હતા.
ઘરની અંદર મચ્છરોની વસ્તી માટે, આકારણી દરમ્યાન પકડાયેલા મચ્છરોની સંખ્યા ઓછી હોવાથી, રાત્રિ દીઠ ટ્રેપ દીઠ પકડાયેલા મચ્છરોની દૈનિક સંખ્યા પર જ અનએડજસ્ટેડ નેગેટિવ બાયનોમિયલ રીગ્રેશન મોડેલ લાગુ કરવામાં આવ્યા હતા.
ટૂંકા અને લાંબા ગાળામાં મેલેરિયા ચેપ માટે ઘરોની તપાસ કરવામાં આવી હતી, જેમાં પરિણામોમાં મુલાકાત લીધેલા, મુલાકાત લેવાનો ઇનકાર કરાયેલ, મુલાકાત લેવા માટે સ્વીકારાયેલ, સ્થળાંતર અને લાંબા અંતરની મુસાફરીને કારણે મુલાકાત ગુમાવનાર, સહભાગીઓની મુલાકાત લેવાનો ઇનકાર કરાયેલ, મેલેરિયા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ અને મુસાફરીનો ઇતિહાસ દર્શાવવામાં આવ્યો હતો. CDC લાઇટ ટ્રેપનો ઉપયોગ કરીને ઘરોમાં મચ્છરો માટે સર્વે કરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં પરિણામોમાં એવા ઘરો દર્શાવવામાં આવ્યા હતા જેમની મુલાકાત લેવામાં આવી હતી, મુલાકાત લેવાનો ઇનકાર કરવામાં આવ્યો હતો, મુલાકાત સ્વીકારવામાં આવી હતી, સ્થળાંતરને કારણે મુલાકાત ગુમાવનાર અથવા સમગ્ર સર્વેક્ષણ સમયગાળા દરમિયાન ગેરહાજર રહ્યા હતા. નિયંત્રણ ઘરોમાં ITS સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હતું.

ચેલિન્ઝે જિલ્લામાં, જંતુનાશક-સારવાર સ્ક્રીનીંગ સિસ્ટમ (ITS) ધરાવતા ઘરો અને જે ઘરોમાં નથી, ત્યાં મેલેરિયા ચેપ દર અથવા ઘરની અંદર મચ્છરોની વસ્તીમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી. આ અભ્યાસ ડિઝાઇન, હસ્તક્ષેપના જંતુનાશક અને અવશેષ ગુણધર્મો અને અભ્યાસ છોડી દેનારા સહભાગીઓની મોટી સંખ્યાને કારણે હોઈ શકે છે. જોકે તફાવતો નોંધપાત્ર ન હતા, લાંબા વરસાદની ઋતુ દરમિયાન ઘરગથ્થુ સ્તરે પરોપજીવી ઉપદ્રવનું નીચું સ્તર જોવા મળ્યું, જે શાળાએ જતા બાળકોમાં વધુ સ્પષ્ટ હતું. ઇન્ડોર એનોફિલિસ મચ્છરોની વસ્તીમાં પણ ઘટાડો થયો, જે વધુ સંશોધનની જરૂરિયાત સૂચવે છે. તેથી, સમગ્ર અભ્યાસ દરમિયાન સહભાગીઓની જાળવણી સુનિશ્ચિત કરવા માટે સક્રિય સમુદાય જોડાણ અને આઉટરીચ સાથે ક્લસ્ટર-રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસ ડિઝાઇનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.